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jueves, 30 de septiembre de 2021

¿Qué es el trastorno psicótico compartido?

 

¿Qué es el trastorno psicótico compartido?
El trastorno psicótico compartido es un tipo raro de enfermedad mental en el que una persona que no tiene un trastorno de salud mental primario llega a creer los delirios de otra persona con un trastorno psicótico o delirante. Por ejemplo, una esposa puede llegar a creer en los engaños de su esposo, a pesar de tener una buena salud mental.


El trastorno psicótico compartido fue identificado por primera vez en 1860 por Baillarger.  Luego llegó a ser conocido bajo varios términos diferentes. Estos incluyen los siguientes:

"Folie a deux" (locura compartida por dos) o "folie imoseé" acuñada por Lasegue y Falret en 1877
"Folie communiqueé" (psicosis comunicada) acuñado por Marandon de Montyel en 1881
"Folie simultaneé" (psicosis simultánea; en la que ambas partes conviven con delirios primarios que se transmiten entre sí) acuñada por Regis en 1880; también conocido como "folie induite" acuñado por Lehman en 1885
Se informa que la incidencia de trastorno psicótico compartido es baja (1,7 a 2,6% de las admisiones hospitalarias). Sin embargo, es probable que muchos casos no se informen.

A menos que la persona principal con la enfermedad mental busque ayuda o actúe de una manera que llame la atención, es poco probable que la persona secundaria busque ayuda. Esto se debe a que ninguna de las personas se da cuenta de que los delirios no son reales.

El trastorno psicótico compartido también puede aparecer como un fenómeno de grupo, en cuyo caso se lo ha denominado "folie a plusiers" o "la locura de muchos". El ejemplo más obvio de esto es lo que sucede en una secta, si el líder vive con una enfermedad mental y transfiere sus delirios al grupo. En un entorno de grupo más grande, esto también podría denominarse histeria colectiva.


Síntomas
Los síntomas del trastorno psicótico compartido variarán según el diagnóstico específico de la persona principal con el trastorno. Sin embargo, hay algunas características del trastorno que serán similares en todos los casos.


Efectos secundarios
Vivir con delirios puede tener efectos sobre la salud física de ambas personas con el trastorno debido al aumento del estrés (p. Ej., Niveles elevados de cortisol ).


Se pueden desarrollar problemas secundarios de salud mental, como ansiedad y depresión, debido al estrés y el miedo prolongados.

Debido a la naturaleza de la enfermedad psicótica, es posible que ambos individuos no estén en contacto con la realidad y luchen con aspectos de la vida diaria.


Síntomas primarios
Ni la persona con la enfermedad mental primaria ni la persona que desarrolla los mismos delirios tienen una idea del problema o son conscientes de que lo que creen no es la verdad.

La persona secundaria generalmente desarrollará los delirios gradualmente con el tiempo de manera que se reduzcan sus dudas o escepticismo normales.


Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad primaria, esa persona puede experimentar alucinaciones (ver u oír cosas que no existen) o delirios (creer cosas que no son ciertas, incluso cuando se le muestra evidencia de ese hecho).

Los delirios pueden ser extraños, no extraños, congruentes con el estado de ánimo o neutrales (relacionados con el trastorno bipolar ). Los delirios extraños son cosas que son físicamente imposibles y que la mayoría de la gente estaría de acuerdo en que nunca sucedería, mientras que los delirios no extraños son cosas que son posibles pero muy improbables.

Por ejemplo, un engaño extraño podría ser pensar que los extraterrestres están realizando operaciones contigo por la noche, mientras que un engaño no extraño podría estar pensando que el FBI está rastreando tus movimientos.

Los delirios congruentes con el estado de ánimo coinciden con su estado de ánimo (deprimido o maníaco). Por ejemplo, una persona en estado maníaco podría creer que está a punto de ganar una gran suma en el casino. Por el contrario, una persona en un estado depresivo podría pensar que sus familiares van a morir en un accidente de avión.

A continuación se muestran algunos otros ejemplos de posibles delirios:

Pensar que un país extranjero está transmitiendo radiación a su hogar y que le causa malestar estomacal o diarrea.
Creer que pronto se te otorgará una gran suma de dinero.
Pensando que el FBI está interceptando tu teléfono o que están siguiendo a tu familia.
Pensando que sus vecinos de alguna manera están envenenando su suministro de alimentos o líneas de agua.
En general, ambas personas actuarán paranoicas, temerosas y desconfiadas de los demás. También se pondrán a la defensiva o se enojarán si se desafían sus delirios. Aquellos con delirios grandiosos pueden parecer eufóricos.

La persona principal en la relación no reconocerá que está enfermando a la otra persona. En cambio, piensan que simplemente les están mostrando la verdad, porque no tienen conocimiento de su propia enfermedad mental.

En términos de la persona secundaria, esa persona puede exhibir rasgos de personalidad dependientes, en forma de miedo y necesidad de tranquilidad. Estos individuos a menudo son susceptibles a la enfermedad mental ellos mismos en términos de tener familiares con enfermedades diagnosticadas.

Las díadas comunes incluyen marido-mujer (casado o en unión libre), madre-hija, hermana-hermana o padre-hijo.

Causas
¿Qué hace que una persona secundaria asuma los delirios de alguien con un trastorno psicótico o delirante? Hay varios factores de riesgo posibles, incluidos los siguientes:

Aislamiento social de la persona primaria y secundaria del mundo exterior (cuando no hay comparación social, se vuelve imposible distinguir los hechos del engaño)
Altos niveles de estrés crónico o la ocurrencia de eventos vitales estresantes.
Una persona principal dominante y una persona secundaria sumisa (la persona secundaria puede estar de acuerdo al principio en mantener la paz y con el tiempo llegar a creer en el engaño)
Una estrecha conexión entre la persona primaria y secundaria; generalmente una relación a largo plazo con apego (p. ej., miembros de la familia, parejas, hermanas, etc.)
Una persona secundaria con un estilo de personalidad neurótico, dependiente o pasivo o alguien que lucha con el juicio / pensamiento crítico
Una persona secundaria con otra enfermedad mental como depresión, esquizofrenia o demencia.
Un trastorno no tratado (p. Ej., Trastorno delirante, esquizofrenia, trastorno bipolar) en el individuo primario
Una diferencia de edad entre la persona primaria y secundaria.
Una persona secundaria que depende de la primaria debido a una discapacidad (p. Ej., Física o mentalmente)
La persona primaria o secundaria es mujer (el trastorno psicótico compartido es más común entre las mujeres)
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica el trastorno psicótico compartido? Cuando apareció por primera vez en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-III), se diagnosticó como "trastorno paranoico compartido".


Luego, en el DSM-IV, se diagnosticó como "trastorno psicótico compartido". Finalmente, en el DSM-5 más reciente, ya no se identifica como un diagnóstico separado; más bien, se diagnostica en la Sección 298.9: Otro espectro de esquizofrenia específico y otros trastornos psicóticos. La descripción específica se da a continuación:

"Síntomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno delirante: en el contexto de una relación, el material delirante de la pareja dominante proporciona contenido para la creencia delirante por parte del individuo que de otra manera no cumpliría por completo los criterios para el trastorno delirante".

Finalmente, en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), esta enfermedad se diagnostica como trastorno delirante inducido.

En general, este trastorno tiende a no ser diagnosticado o se pasa por alto, porque ninguna de las personas tiene conocimiento de su enfermedad mental. Por lo general, los casos solo saldrán a la luz si la persona principal actúa sobre un delirio, lo que llama la atención sobre la situación. Por ejemplo, una persona con un delirio paranoico sobre un vecino podría cometer un asalto.

Sin embargo, incluso si la persona principal se presenta para recibir tratamiento, es posible que los proveedores de tratamiento no sepan que hay una persona secundaria que se ve afectada. Por esta razón, este tipo de casos pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo.

Para diagnosticar que la persona secundaria tiene este trastorno, es necesario que sus delirios se desarrollen como resultado del contacto con la persona principal, que sus delirios sean de naturaleza similar a los de la persona principal y que sus síntomas no puedan ser explicado por algún otro problema, como una condición médica o abuso de sustancias.

Finalmente, los pasos en un diagnóstico involucran lo siguiente:

  • Una entrevista clínica y un examen médico; Si bien no existen pruebas para identificar esta enfermedad, se pueden descartar otros problemas mediante pruebas como imágenes cerebrales, resonancias magnéticas, análisis de sangre y pruebas de toxicología en orina.
  • Un examen del estado mental
  • Un historial de un tercero (para garantizar la precisión de lo que se informa)
Tratamiento
Finalmente, ¿Cómo se trata el trastorno psicótico compartido? Dado que este trastorno a menudo no se diagnostica, a menudo es solo la persona principal quien recibe tratamiento para su trastorno mental. Sin embargo, una vez identificada la persona secundaria, se requiere un enfoque de equipo que puede estar compuesto por varios profesionales como médico, enfermero, farmacéutico, profesionales de la salud mental, etc.

Dado que el trastorno es poco común, no existe un protocolo de tratamiento estándar. Sin embargo, es típico que la persona secundaria se separe de la persona principal como primera medida. Por lo general, esto parece ayudar a reducir los delirios en la persona secundaria.

Los tratamientos específicos que se pueden ofrecer incluyen los siguientes:

  • Psicoterapia para aliviar la confusión emocional y arrojar luz sobre patrones de pensamiento disfuncionales
  • Terapia familiar para fomentar relaciones sociales saludables, promover la adherencia a la medicación y ayudar a la persona secundaria a desarrollar intereses fuera de la relación.
  • También se pueden usar medicamentos como antipsicóticos , tranquilizantes , antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, dependiendo de los síntomas de cada individuo.
Desafortunadamente, debido a la naturaleza del trastorno psicótico compartido, la mayoría de las personas necesitarán ayuda profesional y no podrán superar estos problemas por sí mismas. Sin embargo, si es una persona que se está recuperando de esta enfermedad, hay algunas cosas que debe tener en cuenta:

  • Primero, es importante cumplir con cualquier protocolo de tratamiento que se prescriba.
  • En segundo lugar, el tratamiento generalmente implica una reunión con un terapeuta, y la relación que construye y la confianza que se forma con esa persona es fundamental para mejorar. Por esta razón, es importante seguir viendo a un terapeuta incluso si se siente difícil al principio.
  • Finalmente, cuando no se trata, este trastorno será crónico y no mejorará. Si sospecha que alguien que conoce o que usted mismo vive con un trastorno psicótico compartido, haga todo lo posible por pedir ayuda.


Si sospecha que usted o alguien que conoce está viviendo con un trastorno psicótico compartido, puede ser difícil desconectarse de la situación para decidir qué es la verdad y qué son delirios. En este caso, es mejor buscar ayuda si puede, especialmente si usted es la persona secundaria en la relación y tiene dificultades para sentirse dependiente de la persona principal.

Cuando no se trata durante largos períodos de tiempo, es poco probable que el trastorno psicótico compartido mejore y, en cambio, puede provocar estrés crónico y efectos a largo plazo en la salud física y mental de usted y sus seres queridos.

Si usted es la persona principal en una situación que involucra un trastorno psicótico compartido y está recibiendo tratamiento de un profesional, es importante que se comunique con el impacto de su enfermedad en quienes lo rodean. Debido a que este trastorno a menudo se pasa por alto o no se detecta, a menos que comparta los detalles de su situación y cómo otros están involucrados, es poco probable que la persona secundaria reciba ayuda.

La conclusión es que puede ser muy aterrador e inquietante vivir con delirios; sin embargo, la única forma de mejorar la situación es pedir ayuda, empezar a recuperar los lazos sociales fuera de la estrecha relación que se ha desarrollado y recibir terapia y / o medicación según sea necesario. Solo cuando se hayan tomado estos pasos, es probable que vea una mejora en su situación.

En particular, si la persona secundaria es un niño o dependiente y no puede buscar ayuda por sí misma, es importante que otros intervengan y reconozcan la situación para que se pueda proporcionar ayuda.


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