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lunes, 21 de junio de 2021

Terapia centrada en la transferencia para el trastorno límite de la personalidad

 


La terapia centrada en la transferencia para el trastorno límite de la personalidad (TLP) es una psicoterapia que se centra en utilizar su relación con su terapeuta para cambiar la forma en que se relaciona con las personas en el mundo. La TFP puede ayudar a las personas a identificar pensamientos problemáticos, desarrollar comportamientos más saludables y mejorar las interacciones sociales. 


¿Qué es la terapia centrada en la transferencia?
La transferencia es el proceso teórico mediante el cual las emociones se transfieren de una persona a otra. La transferencia es un concepto clave en las psicoterapias psicodinámicas .

En este tipo de terapias, se presume que sus sentimientos sobre personas importantes en su vida, como sus padres o hermanos, se transfieren al terapeuta. Entonces llega a sentir y reaccionar ante el terapeuta como lo haría con estas figuras importantes en sus vidas.

Se cree que a través de la transferencia, el terapeuta puede ver cómo interactúas con las personas y el terapeuta usa esta información para ayudarte a construir relaciones más saludables.

Los terapeutas que practican la terapia centrada en la transferencia para el TLP creen que la causa clave del TLP está relacionada con las relaciones disfuncionales en la infancia que continúan afectando el funcionamiento de las relaciones entre adolescentes y adultos. La teoría es que a través de las interacciones con nuestros cuidadores en la primera infancia, desarrollamos un sentido de nosotros mismos y representaciones mentales de los demás. Si algo sale mal durante este desarrollo, es posible que tengamos dificultades para formar un sentido sólido de nosotros mismos o tener problemas en cómo nos relacionamos con otras personas.

Debido a que existe evidencia de que el maltrato infantil o pérdida temprana de los cuidadores se asocia con un mayor riesgo de DBP y debido a que los síntomas del TLP incluyen problemas significativos en las relaciones y la inestabilidad en el sentido de sí mismo, se han propuesto algunos expertos que el TLP tiene que ser tratada por la construcción relaciones más saludables mediante el uso de la transferencia.


Técnicas
Durante la TFP, las personas se reúnen con su terapeuta dos veces por semana. Durante estas sesiones, el terapeuta utiliza técnicas de la teoría de las relaciones objetales. La teoría de las relaciones objetales enfatiza la importancia de la interacción social para ayudar a las personas a cambiar sus comportamientos desadaptativos. 


Las técnicas que se pueden utilizar incluyen:


  • Crear confianza entre el terapeuta y el individuo
  • Establecer límites que se relacionen con los síntomas específicos del individuo.
  • Explorar patrones de comportamiento, emociones y sentido de sí mismo y cómo esos elementos influyen en la capacidad de una persona para afrontar la situación.
  • Crear conciencia sobre los comportamientos destructivos o problemáticos a lo largo del tratamiento.
  • Aprender a cambiar los estados emocionales y mejorar las interacciones para ayudar a aliviar los síntomas.

Con qué puede ayudar la TFP
Si bien la psicoterapia centrada en la transferencia (TFP) se desarrolló principalmente para su uso con personas que tienen un trastorno límite de la personalidad, también puede ser útil para otros problemas y afecciones. Algunas de las formas en que puede ser útil incluyen:


  • Disminuir los síntomas de ansiedad y depresión.
  • Mejorando la regulación emocional
  • Mejorar las interacciones y relaciones sociales
  • Reducir síntomas como la impulsividad de la ira y la irritabilidad
  • Reducir las autolesiones y las ideas suicidas
La TFP también puede ser útil en el tratamiento de otros trastornos de la personalidad que comparten características con el TLP, incluido el trastorno narcisista de la personalidad.

Beneficios de la TFP
Si bien el apoyo a este tratamiento todavía se considera discutible, puede haber algunos beneficios de este tipo de terapia para el tratamiento del TLP. Algunos de los beneficios que puede ofrecer la TFP incluyen:

  • Puede ayudar a las personas a identificar pensamientos internalizados que contribuyen a conductas dañinas.
  • Permite que las personas comprendan mejor cómo estos pensamientos afectan diferentes áreas de su vida.
  • Puede ayudar a las personas a integrar diferentes áreas de sus pensamientos y creencias para desarrollar un sentido de sí mismos más cohesivo.
Se necesita más investigación para determinar mejor cómo se compara este enfoque con otras formas de tratamiento. 

Eficacia
La investigación preliminar respalda el uso de la terapia centrada en la transferencia para el TLP. Un estudio controlado aleatorio, una de las formas de investigación más rigurosas, demostró que la terapia centrada en la transferencia era equivalente a la terapia conductual dialéctica (DBT) para reducir algunos de los síntomas del TLP, como los pensamientos suicidas, y era mejor que la DBT en reducir otros síntomas como conductas impulsivas o ira. 

Un ensayo controlado aleatorio de 2010 comparó la TFP con el tratamiento de psicoterapeutas comunitarios experimentados y descubrió que la psicoterapia centrada en la transferencia era más eficaz para reducir los síntomas límite, mejorar el funcionamiento psicosocial y mejorar la organización de la personalidad. También pareció ser más eficaz para reducir las tendencias suicidas y reducir la necesidad de tratamiento hospitalario. 

La Sociedad de Psicología Clínica, División 12 de la Asociación Estadounidense de Psicología, le da a la TFP la designación inusual de apoyo de investigación fuerte / controvertido. 

Cosas para considerar
Es importante señalar que, si bien la investigación actual apunta a la eficacia potencial del tratamiento prolongado con TFP, este tipo de terapia todavía se considera algo controvertido. Se necesitan más estudios para comprender mejor qué tan duraderos pueden ser los resultados de este tratamiento y si podría ser una mejor opción sobre algunas otras modalidades de tratamiento. 

Si bien esto es un apoyo preliminar prometedor para la efectividad de este tratamiento, es importante señalar una limitación importante del ensayo controlado aleatorio de 2007: los pacientes en el grupo de terapia centrada en la transferencia recibieron más psicoterapia individual que aquellos en la condición DBT.

Si bien es posible que la terapia centrada en la transferencia sea tan buena, si no mejor, que la DBT para reducir los síntomas del TLP , también es posible que las mejoras se debieran a que los pacientes recibieron más terapia. Se necesita más investigación para examinar el éxito de este tratamiento.

Cómo empezar
En la terapia centrada en la transferencia para el TLP, la atención se centra en la interacción entre usted y el terapeuta. El terapeuta rara vez le da consejos o le indica qué hacer. En cambio, el terapeuta probablemente te hará muchas preguntas y te ayudará a explorar tus reacciones durante las sesiones.

Se pone más énfasis en el momento actual que en el pasado. En lugar de hablar sobre cómo se relaciona con sus cuidadores, dedicará más tiempo a hablar sobre cómo se relaciona con su terapeuta. El terapeuta también tiende a permanecer neutral en este tipo de terapia y evitará dar su opinión y no estará disponible fuera de la sesión de terapia excepto durante emergencias. 

Si bien se necesita más investigación, puede considerar hablar con su terapeuta sobre si la terapia centrada en la transferencia podría funcionar para usted. Ellos le explicarán los beneficios y los inconvenientes de este tipo de terapia y pueden darle una recomendación basada en su situación particular. 

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