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lunes, 21 de junio de 2021

Cómo saber qué antidepresivo es mejor para usted

 


La búsqueda para encontrar el medicamento antidepresivo adecuado   puede parecer muy "impredecible". Si bien puede parecer un poco aleatorio cómo los médicos eligen qué antidepresivo recetarle, realmente tiene cierta lógica.


De hecho, existen incluso diagramas de flujo, llamados  algoritmos , que describen una progresión lógica que los médicos pueden seguir para determinar cuál es el mejor antidepresivo para usted. Estos algoritmos se basan en el conocimiento actual en el campo médico sobre qué tipo de antidepresivo funciona mejor para qué paciente.

Aún así, no se sabe a qué puede o no responder. De hecho, muchas personas no responden a su primer antidepresivo o experimentan efectos secundarios indeseables , por lo que deben probar una segunda, tercera o cuarta opción antes de encontrar lo que les funcione mejor. 

Hasta el 80% de las personas finalmente responden al tratamiento para la depresión, por lo que hay muchas razones para tener la esperanza de que encontrará el tratamiento adecuado para usted. 

Factores a considerar
Hay muchos factores que se consideran cuando un médico elige un antidepresivo para usted, más allá del  tipo de depresión con la  que está viviendo. 

Tus síntomas
Algunos antidepresivos pueden cumplir una doble función. Por ejemplo, si ha estado perdiendo peso porque no está comiendo, su médico podría decidir recetarle un antidepresivo que se sabe que causa aumento de peso. Si tiene problemas para dormir, su médico puede elegir uno que pueda  tomar antes de acostarse y  que le dé sueño. 


Otros ejemplos de antidepresivos que pueden tener funciones de doble función incluyen:


Dejar de fumar : Wellbutrin (bupropion) es en realidad el mismo medicamento que el popular medicamento para dejar de fumar que se vende bajo la marca Zyban . Para un fumador, Wellbutrin puede ser la opción lógica para aliviar la depresión y ayudar a dejar de fumar.
Neuropatía :  Se ha descubierto que tanto los antidepresivos tricíclicos como los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina) son útiles. 
Mojar la cama : aunque los antidepresivos tricíclicos tienden a usarse con menos frecuencia que algunas de las fórmulas más nuevas, para aquellos que luchan con mojar la cama, el tofranil (imipramina) puede ayudar con ambos problemas.
Discapacidades del aprendizaje : se cree que algunos antidepresivos pueden tener el beneficio secundario de ayudar con algunas discapacidades del aprendizaje. Si es usted, hable con su médico sobre si alguno de estos medicamentos puede funcionar para usted.

Efectos secundarios potenciales
Si ha estado tomando un antidepresivo antes, su médico querrá saber qué efectos secundarios le resultaron particularmente molestos. Si está tomando un medicamento que tiene efectos secundarios que le resultan intolerables, es menos probable que continúe tomándolo, por lo que el objetivo es elegir uno que le produzca los menores efectos secundarios. 1  Esto puede requerir un poco de prueba y error.


Otros medicamentos que está tomando
Algunos medicamentos, incluidos los antibióticos y los esteroides, pueden interactuar con los antidepresivos, por lo que su médico debe saber qué otros medicamentos (incluidos los de venta libre, recetados, vitaminas y suplementos) está tomando para tomar la mejor decisión.


Otras condiciones de salud que tiene
Una vez más, algunos antidepresivos pueden cumplir una doble función con las enfermedades físicas y mentales. Entonces, por ejemplo, si tiene un trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH ) y depresión, tomar un medicamento como Wellbutrin (bupropión) puede ayudar a ambos.  En el aspecto físico, si tiene fibromialgia o dolor crónico, su médico podría recetarle Cymbalta (duloxetina) porque puede ayudar tanto con el dolor como con la depresión. 

Al recetar un antidepresivo, el primer objetivo debe ser tratar la depresión.

A veces, esto puede significar elegir un antidepresivo que tenga más probabilidades de causar aumento de peso incluso en alguien con sobrepeso o elegir un antidepresivo que no trate otra afección que tenga la persona, incluso si esa opción parece estar disponible.

Tu historia familiar
Especialmente para los padres o hermanos, cómo funcionó un medicamento para ellos es un buen indicador de cómo podría funcionar, o no, para usted. 

Ya sea que esté embarazada o amamantando
Dado que los antidepresivos pueden tener un efecto en el bebé, su médico querrá mantenerse alejado de los antidepresivos que se ha demostrado que son dañinos. 2  Usted y su médico deberán encontrar el mejor plan para controlar su depresión mientras está embarazada o está pensando en quedar embarazada o amamantando.

Seguro médico y costo
Algunos antidepresivos más nuevos aún no tienen una forma genérica disponible y tal vez sean costosos, lo que puede influir en la elección de su médico.

Usos dentro y fuera de la etiqueta
También es importante hacer una distinción entre los usos de los medicamentos dentro y fuera de la etiqueta. El uso en la etiqueta significa que el medicamento ha recibido la aprobación de la FDA para esa indicación. 

El uso no indicado en la etiqueta no significa que un medicamento no sea útil, sino que aún no cuenta con la aprobación de la FDA para esa indicación. También es importante que las personas sepan que algunos médicos están más dispuestos que otros a considerar recetar medicamentos no aprobados.

Lo mejor que puede hacer es trabajar en equipo con su médico para encontrar el antidepresivo adecuado. Nadie conoce tu cuerpo mejor que tú ni comprende tus preferencias tan bien como tú.

Barreras para encontrar el tratamiento adecuado
Los efectos secundarios, como se mencionó anteriormente, pueden presentar obstáculos importantes para encontrar el medicamento adecuado para usted.   Este es el punto en el que el médico y el paciente deben trabajar juntos para encontrar una solución con la que el paciente pueda vivir.


Las opciones pueden incluir lo siguiente: 

  • Aceptar el efecto secundario como compensación por el alivio de la depresión
  • Aumentar con otros medicamentos (usar más de un medicamento al mismo tiempo para controlar la depresión y / o aliviar los efectos secundarios)
  • Probar un nuevo medicamento
Su médico siempre debe tratar de encontrar el medicamento que le brinde el mejor alivio para la depresión con la menor cantidad de efectos secundarios para usted, pero tenga en cuenta que, desafortunadamente, ningún medicamento será perfecto. Hay dos efectos secundarios que las personas parecen encontrar más preocupantes: disfunción sexual y aumento de peso.


Efectos secundarios sexuales
Uno de los síntomas clásicos de la depresión es la pérdida del deseo sexual. Irónicamente, muchos de los medicamentos que se usan para tratar la depresión también pueden causar efectos secundarios sexuales.

Si estos problemas le afectan y no los puede tolerar, Serzone ( nefazodone ), Trintellix (vortioxetine), Wellbutrin (bupropion) y Remeron (mirtazapine) son medicamentos que tienen menos efectos secundarios sexuales. 2 Por supuesto, estos medicamentos pueden tener otros efectos secundarios.

Aumento de peso
El aumento de peso con los antidepresivos es otro efecto secundario que comúnmente se queja. En este departamento, Paxil (paroxetina) y Remeron (mirtazapina) son dos de los peores infractores.  Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropion) y Prozac (fluoxetina) son antidepresivos que no tienen tanta probabilidad de causar aumento de peso, y muchas personas incluso pierden algunas libras.

Pero nuevamente, todos somos diferentes. Algunas personas aumentan de peso con medicamentos que probablemente no causen aumento de peso y pierden peso con aquellos que a menudo causan aumento de peso.

Los efectos secundarios no siempre son malos
Lo crea o no, los efectos secundarios no son necesariamente algo malo. Un medicamento como Prozac que suprime el apetito puede no ser deseable para alguien que tiene un trastorno alimentario o es demasiado delgado, pero puede ser útil para alguien que tiene diabetes o sobrepeso.

En la misma línea, un medicamento que aumenta el apetito, como Paxil (paroxetina) o Remeron (mirtazapina), podría beneficiar a alguien que tiene bajo peso y, al mismo tiempo, causar problemas a alguien que tiene sobrepeso. Lo mismo se aplica a los antidepresivos estimulantes y sedantes.

Un antidepresivo que tiende a ser estimulante como Wellbutrin (bupropion) puede ser útil para alguien con depresión vegetativa o alguien que parece no tener energía, pero podría ser la elección incorrecta para alguien que padece un trastorno de ansiedad además de depresión.

Del mismo modo, un antidepresivo sedante como la mirtazapina podría funcionar bien para alguien que está ansioso, pero podría ser la elección incorrecta para alguien que ya siente una falta total de energía debido a su depresión. Nuevamente, es importante recordar que cada persona es diferente. 

Encontrar el mejor antidepresivo para usted puede requerir un poco de prueba y error. Cuando empiece a tomar un nuevo medicamento, controle sus síntomas durante un par de semanas e informe a su médico que lo recetó. Esté preparado para tener una conversación abierta y honesta sobre su experiencia: lo que le funciona y lo que no. Juntos, pueden determinar el plan de tratamiento adecuado para usted.

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