El narcisismo es un rasgo de personalidad que ha sido reconocido a lo largo de la historia, sin embargo, el trastorno de personalidad narcisista (NPD) y los rasgos de personalidad narcisista han estado a la vista del público con más frecuencia en los últimos años. A medida que aumenta la conciencia, las personas se preguntan si están tratando con un narcisista en lugar de con alguien que es simplemente egoísta, irreflexivo o que busca demasiado el poder de una manera más general.


Existen diferentes "variantes" de narcisismo, incluido el narcisismo maligno, que muchos consideran el tipo más severo. Más allá de simplemente querer centrarse principalmente en sí mismos y ser muy respetados por prácticamente todos en sus vidas, los narcisistas malignos tienden a tener un lado más oscuro en su ensimismamiento. 

Es por eso que es útil saber cuándo tiene uno en su vida y qué esperar de las interacciones con ellos. Este conocimiento, reconocimiento y comprensión pueden brindarle algunas pistas sobre cómo lidiar con ellos de la manera más segura posible.

¿Qué es el narcisismo maligno?
Si bien solo hay un diagnóstico oficial para los narcisistas, existen diferentes tipos de narcisistas, y el narcisismo se presenta en diversos grados de gravedad, incluidos los narcisistas grandiosos, que requieren elogios y atención excesivos, y los narcisistas vulnerables, que tienden a tener mucha ansiedad y necesita mucha atención de apoyo.


Entre las variantes del narcisismo, los narcisistas malignos son, con mucho, los más dañinos. Este subconjunto contiene los rasgos generales de NPD, incluido el egocentrismo regular, pero también algunos rasgos antisociales e incluso una veta sádica, así como un mal sentido de sí mismo y falta de empatía. A menudo también hay algo de paranoia relacionada con el narcisismo maligno. 


Algunos expertos ven poca diferencia entre narcisistas malignos y psicópatas en que ambos tienen un comportamiento antisocial y poca empatía.


Los narcisistas malignos pueden ser muy manipuladores y no les importa a quién lastiman siempre que se salgan con la suya.


Otros síntomas de narcisistas malignos incluyen:

Ven el mundo en términos en blanco y negro, lo que incluye ver a los demás como amigos o enemigos.
Buscan ganar a toda costa y generalmente dejan una gran cantidad de dolor, frustración e incluso angustia a su paso.
Por lo general, no les importa el dolor que causan a los demás, o incluso pueden disfrutarlo y experimentarlo como empoderador.
Harán lo que sea necesario para evitar pérdidas, inconvenientes o no obtener lo que quieren en cualquier situación.

Signos y síntomas
Si bien no todas las personas que muestran rasgos narcisistas son un "narcisista" clásico en el sentido de que tienen la condición diagnosticable de NPD, incluso aquellos que no cumplen con los criterios para el diagnóstico pueden crear mucho daño con los rasgos que poseen.

Los signos y síntomas del trastorno de personalidad narcisista y la gravedad de los síntomas varían e incluyen los siguientes que suelen ser característicos de los narcisistas malignos:

Preocupado por fantasías sobre belleza, brillantez, éxito y poder.
Incapaz de manejar las críticas
Tendencia a arremeter si se sienten menospreciados.
Es probable que se aproveche de los demás para obtener lo que quieren
Demasiado preocupado por su apariencia
Expectativa de ser tratado como superior
Falta de empatía por los demás.
Sentido inflado de sí mismo e incapacidad para autorregularse.
No tener remordimientos por lastimar a otros y no tener interés en disculparse a menos que los beneficie.
Tener una actitud de merecer lo mejor de todo.
Tendencia a monopolizar las conversaciones y / o maltratar a quienes perciben como inferiores.
Inseguridad oculta y sentido débil de uno mismo
Tendencia a culpar a otros por su propio mal comportamiento.
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Diagnóstico
Si bien el narcisismo maligno no se reconoce como un diagnóstico oficial en el DSM-5 , que es el estándar para el diagnóstico de afecciones psiquiátricas, los expertos en salud mental a menudo usan este término para describir una combinación de lo siguiente:

Trastorno de personalidad antisocial (APD)
Trastorno de personalidad narcisista (NPD)
Agresión y sadismo (hacia uno mismo, hacia los demás o hacia ambos)
Paranoia
Desorden de personalidad antisocial
Según el DSM-5, una persona con trastorno de personalidad antisocial debe tener al menos 18 años y un patrón de desprecio por los derechos de los demás, incluidos al menos tres de los siguientes: 

Desprecio por la seguridad de uno mismo y de los demás.
Incumplimiento de leyes o normas sociales.
Comportamiento impulsivo
Irritabilidad y agresión.
Falta de remordimiento por las acciones.
Mentir o manipular a otros con fines de lucro o diversión.
Patrón de irresponsabilidad
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Trastorno narcisista de la personalidad
El siguiente es un resumen abreviado de los criterios de diagnóstico para NPD según el DSM-5: 

Un grandioso sentido de importancia personal
Fantasías persistentes sobre el éxito y el poder ilimitados.
La creencia de que son "especiales" y únicos y que solo pueden ser entendidos o deben asociarse con personas y organizaciones similares de alto estatus.
Necesidad constante de atención, admiración y elogio.
Un sentido de derecho y expectativa de un trato especial
Tendencia a utilizar a los demás para sus propias necesidades o deseos.
Falta de empatía o falta de voluntad / incapacidad para reconocer y respetar las necesidades y sentimientos de los demás.
Propensión a la envidia o tener la creencia de que los demás los envidian
Un sentido de arrogancia mostrado en comportamientos y / o actitudes.

Narcisismo vs NPD
Es importante tener en cuenta que no todos los rasgos narcisistas indican necesariamente un trastorno de la personalidad, que según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), involucra al menos dos de las siguientes cuatro áreas: 

Afectivo (formas de responder emocionalmente)
Cognitivo (formas de pensar sobre uno mismo y los demás)
Basado en el control de impulsos (formas de controlar el comportamiento de uno)
Interpersonal (formas de relacionarse con los demás)
Incluso si su ser querido no tiene un diagnóstico oficial de NPD, los comportamientos narcisistas pueden ser difíciles de manejar y tener un impacto negativo en su relación.

Tratamiento
Tratar el narcisismo maligno puede ser un desafío, especialmente porque los propios narcisistas rara vez buscan tratamiento o diagnóstico.

Terapia
Si cree que alguien que le importa tiene NPD, existen ciertas terapias que pueden ser útiles. Aunque hay datos relativamente limitados sobre los tratamientos respaldados empíricamente para la NPD, a menudo se aplican ciertos enfoques terapéuticos: 

Psicoterapia psicodinámica
Terapia de conducta cognitiva
Terapia conductual dialéctica
Consejería de pareja y familia
Los narcisistas generalmente se resisten a la terapia (que puede incluir el diagnóstico) porque no tienden a verse a sí mismos como teniendo un problema. La angustia que causan a menudo la sienten quienes los rodean.

Medicamento
También se pueden recetar los siguientes medicamentos para mejorar los síntomas como la ira, la irritabilidad y la paranoia que pueden acompañar a la NPD, así como para tratar cualquier trastorno psiquiátrico concurrente:

Medicamentos contra la ansiedad
Antidepresivos
Antipsicóticos
Estabilizadores del estado de ánimo
¿Cómo se maneja el NPD en un ser querido (o en alguien con quien deben lidiar, como un jefe o un compañero de trabajo)? Afortunadamente, son algo predecibles, por lo que hay algunas pautas que pueden ayudar: 

Acepte que será difícil lidiar con ellos . Si es posible, ponga cierta distancia entre usted y ellos. Esto puede ser un desafío, ya que aquellos con rasgos narcisistas tienden a tener límites pobres y se resienten cuando tratas de establecerlos, pero es más saludable para ti.
No intente cambiarlos y no espere que cambien , o se sentirá decepcionado.
Sepa que si los desafía directamente, es probable que tomen represalias de cualquier manera que puedan . Esto puede incluir traer a otros a la situación e intentar ponerlos en tu contra. Esto no significa que esté de acuerdo con lo que sea que el narcisista le pida, pero es posible que desee encontrar formas menos conflictivas de comunicar sus límites o desacuerdos.
Si necesita confrontar a la persona, trate de no hacerlo frente a una gran audiencia o querrán guardar las apariencias y se sentirán más amenazados, lo que provocará más represalias.
Rodéate de personas que te apoyen tanto como sea posible para absorber algo de la negatividad que puedas experimentar con esta persona.
La vida con un narcisista maligno nunca será fácil, por lo que es más simple si puedes poner distancia entre tú y esta persona. Sin embargo, si esta persona es un miembro de la familia o un compañero de trabajo, esto puede resultar más difícil. En este caso, es útil saber con quién está tratando y cómo manejar la comunicación de la manera más saludable posible.

Si cree que su ser querido podría tener narcisismo maligno, hable con su médico. Un profesional de salud mental capacitado puede ayudarlo a aprender habilidades de afrontamiento y cómo establecer límites y practicar estrategias de cuidado personal. La terapia de grupo y los grupos de apoyo también pueden ser recursos útiles.