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viernes, 7 de mayo de 2021

Razones para un sonohisterograma

 


Un sonohisterograma es un tipo especial de ultrasonido que evalúa el interior de su útero. Es posible que le realicen esta prueba durante la prueba de fertilidad , justo antes de la FIV o cuando tenga síntomas de posibles anomalías uterinas.

La ecohisterografía también puede denominarse histerosonografía, ecografía con infusión de solución salina (SIS), ecografía transvaginal con aumento de contraste con líquido y la abreviatura SHG ( sono-histerograma ). Esta misma prueba con especial atención a las trompas de Falopio puede denominarse sonosalpingografía.

¿Qué es la ecohisterografía?

Durante la sonohisterografía, se coloca un tubo muy delgado (catéter) dentro de la abertura cervical . La solución salina (una solución de agua salada esterilizada) se introduce lentamente a través del tubo delgado. La solución salina distiende suavemente el útero, de modo que las paredes uterinas se separan ligeramente entre sí. 

Piense en su útero como un globo desinflado. Si introdujera una pequeña cantidad de agua o aire, las paredes del globo se alejarían unas de otras. Esto es lo que hace la solución salina durante la sonohisterografía. A medida que se introduce la solución salina en la cavidad uterina, se usa una varilla de ultrasonido transvaginal para evaluar la forma y las paredes del útero, y posiblemente también las trompas de Falopio. 

Si aún no se ha realizado una ecografía transvaginal, se utiliza una varilla larga y delgada conocida como transductor. El técnico inserta la varita en su vagina. La varita traductora emite ondas sonoras que rebotan en los tejidos de su cuerpo. Las ondas sonoras que rebotan son ecos y el transductor registra estos ecos. La ecografía es completamente indolora.

En la pantalla de ultrasonido, su médico o técnico puede ver una representación visual (creada con las ondas sonoras) de sus órganos reproductores.

La ecografía transvaginal se puede realizar sin la solución salina. Sin embargo, es más difícil detectar algunas anomalías uterinas y la verdadera forma y estructura del útero sin la solución salina. Cuando la solución salina separa las paredes uterinas, los problemas uterinos son más fáciles de ver.

Indicaciones para un GAA

Las razones para solicitar un sonohisterograma incluyen:

  • Sangrado menstrual anormal (períodos extremadamente abundantes o inusualmente ligeros)
  • Calambres menstruales anormales
  • Antes del tratamiento de FIV (para confirmar que no hay problemas uterinos que puedan interferir con la implantación del embrión)
  • Esterilidad
  • Manchado a mitad del ciclo
  • Dolor o presión pélvica
  • Sangrado posmenopáusico
  • Pérdida recurrente del embarazo (dos o más abortos espontáneos seguidos)

Un sonohisterograma busca y puede detectar la forma del útero y anomalías uterinas congénitas (como el tabique uterino, que es cuando el tejido divide el útero), pólipos (crecimientos no cancerosos) en el revestimiento del útero y fibromas (especialmente si sobresalen hacia el útero). cavidad). La prueba también puede evaluar las adherencias uterinas (tejido cicatricial), crecimientos anormales de tejido endometrial (que pueden ser cancerosos o no) y el grosor o delgadez general de la pared uterina y el endometrio . 

Riesgos

La ecohisterografía es una prueba de fertilidad segura. Existe un riesgo muy bajo de infección. Es raro, ocurre menos del 1% de las veces.   La prueba no debe realizarse si está embarazada. Si cree que podría estarlo, informe a su médico. Tampoco debe hacerse si tiene una infección pélvica o vaginal activa.

Costo

Un sonohisterograma suele costar entre $ 500 y $ 700. Si la prueba se combina con otros procedimientos, el costo será mayor. Su seguro puede cubrir o no la prueba. La cobertura generalmente depende de por qué se realiza la prueba.

Por ejemplo, si es por sangrado menstrual anormal, es más probable que su seguro lo cubra. Si se hace en preparación para el tratamiento de FIV, es posible que no esté cubierto. Asegúrese de hablar con el asesor financiero de su clínica de fertilidad y su proveedor de seguros antes de la prueba.

Otras pruebas de fertilidad

La ecohisterografía es una de las pocas pruebas que se pueden utilizar para evaluar las trompas de Falopio, la cavidad uterina y el endometrio.

Las otras pruebas incluyen:

  • HSG (que es radiografía especializada)
  • Histeroscopia (que consiste en colocar una cámara ultrafina a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero)
  • Laparoscopia (que es un procedimiento quirúrgico invasivo, necesario para el diagnóstico de endometriosis) 
  • Ecografía transvaginal (ecografía sin solución salina)

Quizás se pregunte por qué hay tantas pruebas diferentes para evaluar lo mismo. La respuesta es que cada prueba tiene sus ventajas y desventajas. Dependiendo de la causa de sus problemas de fertilidad, una prueba puede ser mejor para detectar el problema que otra. En algunos casos, como con la histeroscopia o la laparoscopia, la prueba también se puede utilizar para el tratamiento quirúrgico.

Algunos médicos prefieren la sonohisterografía sobre una HSG. Una HSG requiere el uso de rayos X. Si bien los niveles de radiación son muy bajos, la sonohisterografía evita exponer sus órganos reproductivos a cualquier radiación.   Otros médicos pueden solicitar una sonohisterografía al mismo tiempo que una HSG. La investigación ha encontrado que la combinación de pruebas puede ser mejor para detectar algunos problemas de fertilidad uterina.

La ventaja de tener una HSG y un sonohisterograma al mismo tiempo es que el catéter debe colocarse solo una vez. (Ambas pruebas implican empujar líquido a través de un catéter que se coloca en el cuello uterino). Esto puede significar menos malestar y menos ansiedad para usted.

Como siempre, debe hablar con su médico sobre los riesgos y los posibles beneficios de cualquier prueba o tratamiento de fertilidad. Además, si va a recibir un tratamiento de FIV, su médico puede programar una sonohisterografía y al mismo tiempo que una transferencia de embriones simulada  (MET / SHG).

¿Dolerá la prueba?

Esta es una preocupación y una pregunta número uno para muchas mujeres, y es comprensible. Un sonohisterograma no debería doler.  Si bien puede experimentar algo de malestar (el mismo que puede tener durante una prueba de Papanicolaou) y calambres muy leves cuando le introducen la solución salina, muchos no informan ningún dolor en absoluto. Sin embargo, el dolor varía de una mujer a otra.

Las cosas que pueden afectar si la prueba es más incómoda para usted incluyen:

  • Ansiedad: cuanto más estresado esté, más probabilidades tendrá de experimentar malestar. Recuerda respirar
  • Dificultad para colocar el catéter: si su cuello uterino es estrecho o su útero está inusualmente inclinado
  • Si hay obstrucciones o problemas uterinos: si el líquido no se puede derramar de las trompas de Falopio como debería, esto puede ser doloroso.
  • Si siente dolor durante los exámenes ginecológicos regulares: si una prueba de Papanicolaou es muy difícil para usted, esto también puede ser incómodo.
  • La técnica del doctor

Si le preocupa el dolor, hable con su médico antes de la prueba.

Es natural buscar en Internet las experiencias de otras mujeres. Tenga en cuenta que, si busca en foros de fertilidad, es más probable que las mujeres con historias más dolorosas hablen de sus experiencias que aquellas que no sintieron dolor ni malestar, y que es posible que toda la información no sea precisa.

Si tiene dolor durante las relaciones sexuales , dolor durante su chequeo ginecológico anual o tiene vaginismo, hable con su médico acerca de obtener algo más que analgésicos de venta libre para el examen. Muchas mujeres informan que la sonohisterografía es la prueba de fertilidad menos dolorosa de este tipo. Además, algunas mujeres informan que no sienten nada excepto la colocación del espéculo. 

Cómo prepararse para la prueba

Como siempre, hable con su médico sobre lo que debe hacer antes de la prueba. Esta prueba debe realizarse después de que termine su período pero antes de ovular . Esto es para evitar realizar la prueba accidentalmente al principio del embarazo.

Es posible que deba comunicarse con el consultorio de su médico cuando comience su período, para que puedan programar el sonohisterograma de manera adecuada.

Si no tiene sus períodos, su médico puede recetarle Provera u otro medicamento para provocar la menstruación. Es posible que le pidan que tome antibióticos de forma profiláctica. Esto es más probable si tiene un mayor riesgo de infección.

Muchos médicos recomiendan tomar analgésicos de venta libre unos 30 minutos antes de la prueba programada.  Normalmente, se sugieren 400 mg de ibuprofeno. Si no puede tomar ibuprofeno, hable con su médico sobre sus opciones.

Durante el procedimiento

Primero, se le pedirá que use el baño, si aún no lo ha hecho. A diferencia de otros tipos de ecografías, debe tener la vejiga vacía para esta prueba.

En la sala de examen, se quitará la ropa de la cintura para abajo. Es posible que le den una bata o una sábana para que se cubra las piernas. Se acostará boca arriba en la mesa de examen. Si hay estribos, colocará los pies en ellos y deslizará su trasero hacia el borde de la mesa. Si no hay estribos, se le pedirá que doble las piernas a la altura de las rodillas, colocando los pies sobre la mesa, en una especie de posición de patas de rana. (No se preocupe, la enfermera o el técnico lo ayudarán).

Lo más probable (pero no siempre), el técnico o el médico harán una ecografía transvaginal regular. Se colocará un condón sobre la varilla de ultrasonido transvaginal (o transductor) y un poco de lubricante. Insertarán suavemente la varita vaginalmente o le entregarán la varita y le pedirán que la inserte vaginalmente hasta donde llegue.

Luego, moverán la varita para obtener imágenes de ultrasonido. Esto puede resultar un poco incómodo, pero no debería ser doloroso en absoluto. Después de esto, se retira el transductor. Luego, el médico tomará un espéculo (generalmente un dispositivo de metal o plástico que se usa durante los exámenes ginecológicos) y lo colocará en su vagina. Su médico usará un hisopo de algodón para desinfectar el área cervical. Esto puede sentirse como una prueba de Papanicolaou.

Su médico le quitará el espéculo. Luego, le entregarán la varilla de ultrasonido transvaginal para que la coloque en su vagina o la inserte ellos mismos. Mientras la varilla de ultrasonido transvaginal está en su lugar, su médico administrará solución salina a través del catéter. La solución salina entrará en su útero y a través de sus trompas de Falopio. Puede sentir calambres o no sentir nada en absoluto.

Se toman imágenes de ultrasonido a medida que el líquido fluye a través de la cavidad uterina y las trompas de Falopio.

Es posible que su médico también desee tomar algunas imágenes de ultrasonido transabdominal. En este caso, se aplicará gel en su abdomen y se moverá un transductor de forma diferente sobre el gel. Su médico puede presionar hacia abajo con una ligera presión sobre su abdomen. 

Si le van a realizar una sonosalpingografía (que revisa las trompas de Falopio), es posible que se introduzca una cantidad muy pequeña de aire a través del catéter. Esto es para crear burbujas que se puedan ver en la máquina de ultrasonido. El técnico espera ver las burbujas moverse a través de las trompas de Falopio.

Después de que su médico haya obtenido todas las imágenes que necesita, se quitará la varilla, se quitarán el catéter y el globo, y ya está. Cuando se siente o se pone de pie, espere sentir que sale algo del líquido.

De principio a fin, la prueba no debe durar más de 15 minutos.

Después del procedimiento

Suponiendo que solo se sometió a un sonohisterograma y no a otros procedimientos, debería poder volver a trabajar inmediatamente después de la prueba. Si tuvo el examen por la mañana, puede reanudar sus actividades diarias normales esa tarde. Es posible que experimente calambres muy leves el día de la prueba. Cualquier analgésico que tome para los cólicos menstruales regulares debería aliviar su malestar.

Es posible que pierda la solución salina del examen durante las próximas 24 a 48 horas. También puede tener algunas manchas claras. Asegúrese de traer algunas toallas sanitarias menstruales para la fuga. No use tampones ni nada que se ponga dentro de la vagina. Esto es para evitar aumentar el riesgo de infección. Si le hicieron un sonohisterograma combinado con otros procedimientos, su recuperación puede ser ligeramente diferente. Hable con su médico sobre qué esperar.

Cuándo contactar a su médico

No debe tener relaciones sexuales durante dos o tres días después del procedimiento. Esto es para evitar infecciones. Además, comuníquese con su médico si experimenta:

  • Cualquier cosa que te preocupe
  • Calambres o dolor que continúa después del primer día.
  • Fiebre
  • Aumento del sangrado (más que solo manchas leves)
  • Dolor severo repentino el día de la prueba.

Interpretación de los resultados

El médico o el técnico que realiza el sonohisterograma puede o no informarle los resultados. Es probable que programe una cita de seguimiento con su médico poco después del examen.

Si la prueba fue normal, su médico puede:

  • Apruebe su próximo ciclo de FIV (si esto fue parte de la preparación de FIV)
  • Cree un plan de tratamiento de fertilidad, utilizando la información obtenida de toda su evaluación de fertilidad.
  • Solicitar pruebas adicionales

Si un sonohisterograma encuentra anomalías, el siguiente paso depende en parte de lo que haya encontrado el médico y de su objetivo en la prueba. Por ejemplo, si se encontraron pólipos o fibromas, su médico discutirá con usted los pros y los contras de extirparlos. (Es posible que no sea necesario extirparlos). Los pólipos se pueden extirpar mediante histeroscopia quirúrgica. Esto se realiza bajo anestesia general.

Los fibromas pequeños también se pueden extirpar mediante histeroscopia quirúrgica. Sin embargo, los más grandes pueden requerir laparoscopia (un procedimiento ambulatorio) o incluso miomectomía abdominal (cirugía que requiere una o dos pernoctaciones en el hospital).

El tabique uterino se puede diagnosticar mediante sonohisterografía. El tabique uterino es cuando un tejido que no debería estar allí separa el útero por la mitad. Esta separación puede ser parcial o puede llegar hasta el cuello uterino. Puede causar infertilidad y repetidas pérdidas de embarazos. Este es un problema congénito poco común (nace con él), pero puede corregirse con cirugía, generalmente una histeroscopia quirúrgica.  

Discuta cualquier pregunta o inquietud que tenga con su médico.

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