Breaking

Post Top Ad

Your Ad Spot

miércoles, 26 de mayo de 2021

Comprensión del diagnóstico de infertilidad inexplicable

 


La infertilidad inexplicable es un diagnóstico frustrante de recibir. También es común. Aproximadamente a una de cada cuatro parejas con problemas de fertilidad se les dirá que no hay explicación de por qué no pueden concebir .  Sin embargo, la infertilidad inexplicable no significa que no tenga opciones. Hay un motivo de esperanza.

De hecho, dependiendo de su edad y de cuánto tiempo lo haya intentado, las probabilidades de concebir por su cuenta pueden ser más altas que en la mayoría de los diagnósticos de infertilidad. Un estudio de 2012 de poco más de 1300 mujeres con infertilidad, de 28 a 36 años, encontró que el 43% de las que nunca recibieron tratamiento de fertilidad eventualmente concibieron y dieron a luz.  Esto es lo que significa su diagnóstico de infertilidad inexplicable, lo que no significa y las posibles explicaciones de lo inexplicable.

¿Su infertilidad es realmente inexplicable? 

La infertilidad inexplicable es un diagnóstico controvertido. Por definición, es un diagnóstico de eliminación.  Su médico ha determinado que no tiene este, este ni este problema y, sin embargo, no puede concebir . Sin embargo, aunque un médico puede diagnosticar su caso como inexplicable, otro especialista en fertilidad puede decir que no ha sido evaluado por completo. Y ese médico puede tener razón.

La infertilidad inexplicable solo se puede diagnosticar verdaderamente después de una evaluación de fertilidad completa y completa de la pareja masculina y femenina. Un diagnóstico de infertilidad inexplicable puede estar justificado si se ha demostrado que ...

  • No hay problemas graves de fertilidad uterina. (Evaluado con histeroscopia).
  • Está ovulando con regularidad.
  • Sus trompas de Falopio están abiertas y saludables. (Evaluado con una HSG ).
  • Tus reservas ováricas son buenas. (Evaluado con análisis de sangre y / o un recuento de folículos antrales ).
  • El análisis de semen de su pareja es normal (incluido el recuento total, el movimiento de los espermatozoides y la forma de los espermatozoides ).

Si alguno de los anteriores no se ha evaluado, un diagnóstico de infertilidad inexplicable puede ser prematuro. Algunos también pueden argumentar que también se necesita una laparoscopia para descartar endometriosis. La endometriosis no se puede diagnosticar con análisis de sangre o ecografías. Dicho esto, a menos que experimente períodos dolorosos , es posible que su médico no considere que el riesgo de la laparoscopia quirúrgica valga la pena hacer un diagnóstico. (Más sobre la endometriosis como motivo de infertilidad inexplicable a continuación).

Es importante aclarar que la infertilidad inexplicable no es lo mismo que la infertilidad idiopática femenina o masculina . Idiopático significa inexplicable. Pero cuando un médico habla sobre la infertilidad masculina idiopática, por ejemplo, ya ha determinado que el hombre es infértil. Los resultados de su análisis de semen no fueron normales . 

¿Por qué los resultados del análisis de semen no son normales? Puede que eso no se sepa. Si el médico no puede determinar la causa, puede decir que tiene infertilidad masculina idiopática. La infertilidad femenina idiopática puede ocurrir cuando una mujer no ovula con regularidad o normalmente, pero no está claro por qué la ovulación no ocurre cuando debería. 

En los dos ejemplos anteriores, se sabe por qué la pareja no puede concebir: no está ovulando o su semen no está en el rango fértil. Con infertilidad inexplicable, los óvulos están saliendo, los espermatozoides están bien, pero la pareja aún no queda embarazada.

La infertilidad inexplicable no es una condición mágica. Hay una razón ; simplemente no sabemos qué es. Hay cosas que sabemos que pueden causar problemas, pero aún no tenemos una forma de medir o evaluar. (O la única forma es invasiva y costosa, más sobre eso a continuación). Hay una variedad de posibles explicaciones para la infertilidad inexplicable.

Enfermedad subyacente no diagnosticada

Es posible que tenga una afección médica subyacente (no reproductiva) no diagnosticada. No entendemos completamente cómo la mala salud afecta la fertilidad de maneras más sutiles, aún no mensurables. Pero estamos aprendiendo cada vez más. Por ejemplo, la enfermedad celíaca no tratada puede en algunos casos de infertilidad inexplicable.

Un nuevo análisis de 2016 de estudios de investigación anteriores ha encontrado que la enfermedad celíaca se puede diagnosticar con  una frecuencia seis veces mayor en mujeres con infertilidad inexplicable en comparación con el público en general. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que los estudios anteriores fueron pequeños, por lo que es difícil saber exactamente qué tan precisas son esas probabilidades. Además, también parecía que las mujeres con cualquier tipo de infertilidad tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con enfermedad celíaca. 

Otras afecciones subyacentes que pueden causar infertilidad incluyen diabetes, un trastorno de la tiroides no diagnosticado y algunas enfermedades autoinmunes. 



Es más probable que la endometriosis grave cause problemas de fertilidad que se notan incluso sin laparoscopia. Por ejemplo, los quistes endometriales pueden interferir con la ovulación o incluso causar obstrucciones en las trompas de Falopio. 

Es posible que la endometriosis leve no interfiera con la ovulación o el paso claro del óvulo. También puede no tener síntomas obvios. La endometriosis podría estar detrás de algunos casos de infertilidad inexplicables. Sin embargo, los expertos no están de acuerdo sobre si la endometriosis leve puede causar infertilidad y, en caso afirmativo, si la cirugía laparoscópica para el diagnóstico y la corrección de los depósitos endometriales es beneficiosa. 

El entorno vaginal y los espermatozoides

Después de la eyaculación, los espermatozoides deben salir del semen hacia el moco cervical. Luego, deben nadar desde la vagina hacia la abertura cervical y, finalmente, hacia el útero. A veces, puede haber problemas durante ese período de transición, desde el semen hasta el moco cervical y hasta el cuello uterino. Por ejemplo, puede haber anticuerpos en el moco cervical o incluso en el semen que atacan a los espermatozoides. 

Esto se conoce como moco cervical hostil. No está claro cómo diagnosticar este problema de manera eficaz, por lo que casos como estos con frecuencia no se explican. 

Tenemos pruebas para determinar si está ovulando y pruebas para tener una idea general de si hay una cantidad relativamente buena de óvulos en los ovarios. Pero no existe una prueba para determinar si los huevos son de buena calidad. Los huevos de mala calidad pueden deberse a la edad, una afección médica subyacente o alguna causa aún desconocida. 11 Se puede diagnosticar una mala calidad de los óvulos durante el tratamiento de FIV. Después de la extracción de los óvulos, los huevos se examinarán con un microscopio.

Mala calidad del esperma

Algunos tipos de espermatozoides de mala calidad son reconocibles. Por ejemplo, la mala forma de los espermatozoides (también conocida como morfología) puede causar problemas de fertilidad. La motilidad (o movimiento) deficiente de los espermatozoides también puede causar infertilidad. Pero estos son diagnosticables. Se pueden ver durante un análisis de semen. Puede haber problemas relacionados con la calidad del esperma que no son obvios durante el análisis del semen.

Por ejemplo, los espermatozoides pueden tener un ADN de peor calidad. Estos problemas de ADN aumentan a medida que el hombre envejece, razón por la cual los hijos de padres mayores tienen un mayor riesgo de padecer ciertos trastornos de nacimiento y problemas de salud mental. Se puede diagnosticar una mala calidad de los espermatozoides durante el tratamiento de FIV. Si los espermatozoides de buen aspecto no pueden fertilizar óvulos de aspecto saludable, esto puede indicar problemas con la calidad del óvulo o del esperma. 

Problemas con el endometrio

Puede tener un entorno cervical sano, óvulos sanos y espermatozoides sanos ... pero si el embrión sano resultante no puede impactar en el endometrio, tenemos un problema. Se desconoce mucho sobre los posibles problemas de fertilidad relacionados con el endometrio .

Por ejemplo, un estudio publicado en 2016 encontró que un virus recién descubierto se encuentra más comúnmente en el tejido endometrial de mujeres con infertilidad que en mujeres con fertilidad comprobada. Pero no se sabe cómo diagnosticar y tratar este problema. Los defectos de la fase lútea también encajan en posibles problemas del endometrio y podrían ser la respuesta para algunos casos de infertilidad inexplicable. 

Digamos que obtenemos un óvulo y un espermatozoide de aspecto saludable, y se convierten en embriones. A continuación, las células del interior del embrión se dividen y crecen para eventualmente formar un feto. A veces, esto sale mal. Este es otro problema que puede diagnosticarse durante el tratamiento de FIV, ya que se controla la división celular normal de los embriones.

Factores desconocidos

Algún factor aún desconocido para los expertos en fertilidad: puede ser que la causa de su infertilidad inexplicable sea completamente desconocida para los profesionales médicos en este momento. Todavía no sabemos todo lo que hay sobre la fertilidad.

Nada puede estar mal

Algunas parejas con infertilidad inexplicable concebirán sin ninguna ayuda de tratamiento dentro de uno o dos años después del diagnóstico. Nadie sabe por qué o qué estaba mal, pero sucede. Una pareja sana y fértil tiene aproximadamente un 30% de posibilidades de concebir en un mes determinado. Tenga en cuenta que las probabilidades no son del 100%. No son 100% para nadie .

Podría ser que tengas un problema de fertilidad muy sutil, pero no tanto que no puedas concebir por tu cuenta con más tiempo. (A esto a veces se le llama subfertilidad). Podría ser que usted y su pareja hayan tenido muy mala suerte. Es frustrante, pero es una posible explicación para aquellos que han estado tratando de concebir durante menos de dos o tres años.

Tan importante como discutir qué es la infertilidad inexplicable , es importante hablar sobre lo que no es . No es un problema, causado por "esforzarse demasiado" o "estrés", o simplemente "en su cabeza". Algunas personas, incluidos algunos médicos insensibles, para descartar la infertilidad si no se puede encontrar un problema claro. Su lucha emocional para concebir es tan real incluso sin un diagnóstico definitivo. Algunos podrían decir que es más intensa, porque, sin respuestas, es posible que sentirse más confundido por la situación. 

Su posible problema físico también es tan real, incluso si no se puede o no ha sido diagnosticado todavía. Quieres quedar embarazada y no puedes. Todo eso es digno de atención y preocupación. Si su médico le diagnostica infertilidad inexplicable y le dice que "solo necesita más tiempo", es posible que también desee considerar una segunda opinión. Si bien esto es cierto para algunas parejas y puede ser un buen consejo en algunas situaciones, no es así para todos. Es digno de seguimiento.

No hay comentarios.:

Publicar un comentario

Post Top Ad

Your Ad Spot

Páginas