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miércoles, 26 de mayo de 2021

¿Cuál es la tasa de éxito de Clomid para la ovulación y el embarazo?


El propósito principal de Clomid (citrato de clomifeno) es inducir la ovulación en mujeres que no ovulan o que ovulan de manera irregular. Entre el 70% y el 80% de las mujeres reanudarán la ovulación después del tratamiento con Clomid. 


Por supuesto, la ovulación es solo el primer paso. Su probabilidad de quedar embarazada durante varios ciclos de uso de Clomid es aproximadamente del 30%. Si no concibe después de seis meses, es hora de pasar a otro tratamiento.

Eficacia del primer mes
Dependiendo de los estudios de investigación a los que haga referencia, las probabilidades de concebir durante cualquier ciclo de tratamiento con Clomid son del 5,6% al 20%. 2 La eficacia de Clomid varía según la causa de la infertilidad .

Tenga en cuenta que las personas que no tienen problemas de fertilidad tienen alrededor de un 25% de posibilidades de quedar embarazadas en un mes determinado. 3 Si no queda embarazada después de un mes, no se asuste. Es común necesitar más de un ciclo. De hecho, el tiempo promedio para concebir en personas de entre 30 y 36 años es de aproximadamente un año.


Probabilidades de quedar embarazada
Una revisión de la literatura publicada en Human Reproduction consideró varios estudios sobre Clomid. En total, se incluyeron las tasas de éxito de Clomid para poco más de 5.000 mujeres. En este estudio, encontraron que ...

  • El 73% finalmente ovuló con Clomid
  • 36% finalmente logró el embarazo
  • 29% dio a luz

La tasa de natalidad es más baja que la tasa de embarazo debido a abortos espontáneos. Clomid no parece aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

Sin embargo, el éxito de Clomid también depende de por qué no puede quedar embarazada. Citrato de clomifenopuede funcionar bien para aquellas personas con problemas de ovulación. Pero, ¿y si la ovulación no es un problema?

Otro estudio, este de Escocia, analizó las tasas de éxito de las parejas diagnosticadas con infertilidad inexplicable. 4 Las  parejas fueron asignadas al azar a uno de tres grupos: "manejo expectante", tratamiento con solo Clomid o tratamiento con inseminación intrauterina no estimulada (IIU) .


El grupo de tratamiento más eficaz fue el grupo de IIU, que alcanzó una tasa de nacidos vivos del 22%. El grupo de tratamiento con Clomid solo fue del 14% y las parejas que no recibieron ningún tratamiento tuvieron una tasa de natalidad del 17%.

El mejor día para comenzar con Clomid
Clomid se toma durante cinco días. El tratamiento puede iniciarse tan pronto como el día 2 del ciclo menstrual o hasta el día 5. Sin embargo, la mayoría de los médicos le piden que tome Clomid los días 3, 4, 5, 6 y 7, o le piden que tome los días 5, 6, 7, 8 y 9.


¿Importa el protocolo que elija su médico? Si y no. Para inducir la ovulación, el tratamiento sigue la opción del día 5 al 9. Si su médico quiere "mejorar" la ovulación, probablemente tomará Clomid los días 3 al 7.


Sin embargo, en lo que respecta a las tasas de éxito del embarazo y la ovulación, los estudios no han encontrado una ventaja o desventaja.

Sus probabilidades de quedar embarazada son similares sin importar qué protocolo de fecha de inicio de Clomid prefiera su médico para usted.

Después de seis meses
Si Clomid no la ayuda a quedar embarazada después de seis meses, su médico debería sugerirle que pruebe otra cosa. Hay algunas razones para esto.

Uno, si Clomid no le ha ayudado a concebir después de seis meses, las probabilidades de que funcione en el mes siete u ocho son muy bajas. Recuerde que su fertilidad disminuye naturalmente con la edad . Si algo no funciona, es mejor seguir adelante.

En segundo lugar, el tratamiento prolongado con Clomid puede provocar sus propios problemas de fertilidad. Las mujeres que han pasado por varios ciclos de Clomid pueden tener revestimientos endometriales más delgados, lo que puede impedir la implantación del embrión. 5  (Esto se corregirá solo después de un tiempo fuera de Clomid y no es un efecto adverso a largo plazo).

Algunas investigaciones preliminares sobre Clomid encontraron un posible aumento del riesgo de cáncer en mujeres tratadas durante más de seis ciclos. 6  Para mitigar este riesgo, no debe tomar Clomid durante más de seis ciclos.

Dosis óptima
Es probable que su médico le recete primero la dosis más baja, que es de 50 mg. Si no ovula con 50 mg, su médico puede intentar un ciclo más con la misma dosis o aumentar su dosis en 50 mg. 

Si su médico necesita aumentar su dosis, no se preocupe porque esto sea una mala señal. Un estudio encontró que solo el 46% de las mujeres ovularán con 50 mg. Otro 21% ovulará si se les administran 100 mg, y otro 8% si se les administran 150 mg. 

Si ovula y simplemente no queda embarazada, su médico la mantendrá con la dosis que está tomando. Aumentar la dosis no aumenta sus probabilidades de quedar embarazada . De hecho, las dosis más altas de Clomid pueden provocar efectos secundarios , algunos de los cuales pueden reducir su fertilidad. 

Un posible efecto secundario de Clomid es el moco cervical espesado . El moco cervical es vital para la fertilidad y ayuda a los espermatozoides a sobrevivir en el entorno vaginal y llegar al útero y, finalmente, al óvulo.

Otros posibles efectos secundarios que debe conocer incluyen sofocos, dolores de cabeza, hinchazón, el riesgo de un embarazo múltiple (concebir gemelos), desarrollar quistes ováricos y alteraciones visuales. Las dosis más altas también pueden aumentar su riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica. Si le preocupan los efectos secundarios que está experimentando, como siempre, comuníquese con su médico.

Su médico querrá que tome la dosis más baja posible, lo suficiente para desencadenar la ovulación, pero no más que eso.

Cuando Clomid no funciona
Clomid no es la droga mágica para la fertilidad con la que algunas personas lo confunden. Funciona bien en las circunstancias adecuadas, pero puede fracasar completamente en las circunstancias equivocadas. Si hay problemas adicionales además de la ovulación irregular o ausente, o hay problemas de infertilidad por factor masculino que no se han abordado, el éxito será menor.

Es cuestionable qué tan exitosa es la terapia con Clomid para las parejas diagnosticadas con infertilidad inexplicable. Además, Clomid no siempre funciona bien para mujeres que están lidiando con infertilidad relacionada con la edad, con niveles bajos de estrógeno o mujeres con insuficiencia ovárica primaria (anteriormente conocida como insuficiencia ovárica prematura). También puede no funcionar en mujeres cuyos problemas de ovulación son causado por un problema de tiroides.

Las mujeres obesas pueden tener más éxito con Clomid si pierden peso. Si debe o no tomarse el tiempo para perder peso antes de comenzar el tratamiento, depende de su edad y de su obesidad. Discuta el mejor curso de acción con su médico.


¿Qué pasa si no ovulo?
Si ni siquiera ovula mientras toma Clomid , hay algunas cosas que su médico puede probar antes de sugerir otros tratamientos.

Para las mujeres con SOP , el medicamento contra el cáncer letrozol (Femara) puede tener más éxito en desencadenar la ovulación que Clomid. 2  La ingesta de Clomid junto con el medicamento para la diabetes metformina también ha aumentado las tasas de éxito para algunas mujeres. 

Si Clomid hace ayuda de ovular, pero después de seis meses de tratamiento todavía no han quedado embarazadas, el siguiente paso puede ser una referencia a una clínica de fertilidad (si no está ya siendo visto en uno). O su médico puede sugerir gonadotropinas (medicamentos inyectables para la fertilidad).

Recuerde que si bien puede estar familiarizado principalmente con Clomid y quizás con el tratamiento de FIV , de hecho, hay muchas más opciones de tratamiento de fertilidad que debe considerar. Siempre hable con su médico si le preocupa el siguiente paso o si Clomid no está funcionando como esperaba.

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