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jueves, 17 de junio de 2021

Qué debe saber sobre Adderall XR

 


Adderall XR es un estimulante del sistema nervioso central (SNC) más comúnmente utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) . Tomado como una cápsula oral, este medicamento actúa alterando la noradrenalina y la dopamina en el cerebro.  Puede aumentar la concentración, ayudar a las personas a permanecer en la tarea por más tiempo y manejar los problemas de comportamiento asociados con el TDAH.


Adderall XR es la versión de lanzamiento extendido de Adderall. La mitad de la dosis surte efecto inmediatamente y la otra mitad surte efecto en unas cuatro horas.

La versión genérica se llama combo de sal de anfetamina XR y se compone de una combinación de sales de anfetamina y dextroanfetamina.

Usos
Adderall XR solo está aprobado por la FDA para tratar el TDAH (en particular, la versión de liberación inmediata del medicamento también está aprobada para tratar la narcolepsia). Se puede recetar para su uso en niños de 6 a 12 años, adolescentes de 13 a 17 años y adultos.

Usos fuera de etiqueta
Si bien Adderall XR solo está aprobado para tratar el TDAH, algunas investigaciones indican que puede ser útil en el tratamiento de niños que tienen TDAH y trastorno negativista desafiante (ODD) .  Los estimulantes, en general, pueden usarse como un complemento para la depresión resistente al tratamiento , aunque la investigación no es clara sobre su eficacia.

Debido a algunos de sus efectos secundarios, como una mejor concentración y pérdida de peso, Adderall y Adderall XR han ganado reputación como drogas recreativas. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos no deben tomarse sin la supervisión de un médico, ya que pueden crear hábito y conllevan sus propios riesgos y contraindicaciones. 


Antes de tomar
Una receta para Adderall XR probablemente implicará una evaluación del TDAH. Si su hijo tiene 16 años o menos y está siendo examinado para detectar la afección, su médico buscará síntomas de falta de atención como: 


  • No escuchar cuando se le habla
  • Cometer errores por descuido o no prestar atención a sus tareas escolares u otras tareas
  • Perder con frecuencia las cosas que necesitan
  • Luchando por mantener su atención en las tareas en las que está trabajando
  • Distraerse con facilidad
  • Luchando para seguir las instrucciones
  • No terminar las tareas escolares o las tareas del hogar
  • Olvidar cosas con frecuencia
  • Evitar o sentirse reacio a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido

El médico de su hijo buscará síntomas de hiperactividad e impulsividad, que pueden incluir:


  • No permanecer sentado
  • Hablar excesivamente
  • Moverse, retorcerse o dar golpecitos con las manos o los pies
  • Luchando por esperar
  • Bromeando respuestas
  • Interrumpir a otros
  • Correr o escalar en momentos inapropiados
  • Luchando por permanecer callado mientras juega
  • Actuar como si siempre estuvieran "en movimiento"

Antes de hacer un diagnóstico de TDAH , un médico también deberá determinar si su hijo:

  • Muestra seis o más síntomas de falta de atención e hiperactividad-impulsividad
  • Experimentó esos síntomas por primera vez antes de los 7 años
  • Ha tenido estos síntomas durante al menos seis meses.
  • Observa sus síntomas en dos o más entornos (como en la escuela y en casa)
  • Tiene problemas para funcionar en situaciones sociales o en la escuela.
  • Tiene otra condición mental que podría explicar su condición.
Estos criterios de diagnóstico difieren para los adolescentes de 17 años o más y para los adultos. En esos casos, cinco de estos síntomas son suficientes para hacer un diagnóstico, y algunos síntomas pueden verse muy diferentes en un adulto en comparación con un niño. La hiperactividad en un adulto , por ejemplo, puede implicar conducir de forma imprudente y estar inquieto durante las reuniones, y los adultos con TDAH pueden verse atraídos por trabajos activos que no requieren largos períodos de estar sentados o quietos.

No existe una sola prueba de diagnóstico para el TDAH. Un diagnóstico requiere el uso de recursos médicos, psicológicos, educativos y sociales, y se basa en la evaluación de su médico y en su historial o el de su hijo.

Adderall XR no está destinado a actuar como el único tratamiento para alguien con TDAH. Este medicamento a menudo se combina con intervenciones psicológicas, sociales y / o educativas destinadas a ayudar a alguien a aprender a lidiar con los síntomas del TDAH. De hecho, su médico puede recomendar intentar implementar esas intervenciones primero antes de recetar Adderall XR.

Los pacientes que están tomando dosis divididas de Adderall de liberación inmediata (como dos veces al día) pueden cambiar a Adderall XR en la misma dosis diaria total tomada una vez al día. Adderall XR se titula a intervalos semanales para garantizar que sea bien tolerado. Su médico debe reevaluar periódicamente su receta para garantizar su utilidad a largo plazo para reducir sus síntomas.

Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.

El diagnóstico de TDAH requiere una variedad de recursos y una evaluación y antecedentes completos del paciente, y Adderall XR debe usarse como parte de un plan de tratamiento total. Otras medidas de tratamiento pueden incluir apoyo psicológico, educativo y social.

Precauciones y contraindicaciones
Las intervenciones no farmacológicas suelen ser útiles para las personas con TDAH, y los medicamentos solo deben usarse cuando esas intervenciones no resuelven los síntomas. La disposición de su médico a considerar medicamentos estimulantes puede depender de cuán crónicos y severos sean sus síntomas. Las anfetaminas conllevan el riesgo de una sobredosis, por lo que siempre se debe prescribir la menor cantidad posible.

Adderall XR no debe ser tomado por personas con: 

  • Arteriosclerosis avanzada
  • Glaucoma
  • Historia de estados agitados
  • Historia de abuso de drogas
  • Hipersensibilidad a los estimulantes (que puede manifestarse como erupciones cutáneas graves, anafilaxia o angioedema, que es una hinchazón rápida debajo de la piel).
  • Hipertiroidismo
  • Hipertensión moderada a severa
Enfermedad cardiovascular sintomática
Adderall XR también debe evitarse si ha tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) en los últimos 14 días.


Los medicamentos estimulantes pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca promedio. Si bien algunas personas pueden experimentar aumentos más grandes, en promedio, esto equivale a un aumento de 2 a 4 mmHg en la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca de aproximadamente tres a seis latidos por minuto. Por sí solos, no es probable que estos aumentos tengan consecuencias graves, pero las personas que toman estimulantes deben ser monitoreadas para detectar cambios mayores en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Es posible que se requiera precaución adicional para las personas con ciertas afecciones cardiovasculares subyacentes, como:

  • Insuficiencia cardiaca
  • Hipertensión preexistente
  • Ataque cardíaco reciente
  • Arritmia ventricular
Antes de comenzar con Adderall XR, su médico debe completar una evaluación para verificar si hay antecedentes familiares de muerte súbita o arritmia ventricular y realizar un examen físico completo para detectar enfermedades cardíacas.

Cualquier persona que esté tomando un estimulante debe someterse a una evaluación cardíaca inmediata si experimenta síntomas como:

  • Dolor de pecho como resultado del esfuerzo.
  • Desmayo inexplicable (conocido como síncope)
  • Otros síntomas que podrían sugerir problemas cardíacos
Los estimulantes también pueden conllevar riesgos para las personas con afecciones de salud mental preexistentes. Estos pueden incluir:

Antecedentes de psicosis o trastorno psicótico, ya que los estimulantes pueden exacerbar los síntomas.
Trastorno bipolar , ya que estos medicamentos pueden inducir un episodio maníaco o "mixto", que incluye síntomas depresivos y maníacos simultáneamente.
Antes de comenzar con cualquier estimulante, es importante que usted o su hijo sean examinados minuciosamente para detectar la presencia de alguna condición psiquiátrica existente, particularmente psicosis y trastorno bipolar.

Los estimulantes también conllevan un riesgo bajo (alrededor del 0,1%) de causar síntomas psicóticos o maníacos en niños o adolescentes sin antecedentes de esas afecciones. Los síntomas pueden incluir:

  • Alucinaciones
  • Alucinaciones
  • Episodios maníacos
Si se presentan síntomas, puede ser apropiado interrumpir el tratamiento.

El comportamiento agresivo es un síntoma común que se observa en los niños con TDAH. Aunque no hay evidencia de que los estimulantes causen un comportamiento agresivo u hostilidad, los pacientes que están comenzando el tratamiento para el TDAH deben ser monitoreados para detectar un aumento de la agresión u hostilidad.

Adderall XR conlleva otros riesgos que debe conocer. Por ejemplo:

El uso de estimulantes puede afectar el crecimiento de los niños . Si su hijo está tomando Adderall XR y no crece ni aumenta de peso, es posible que deba consultar con su médico para interrumpir su tratamiento.
Estos medicamentos pueden ser problemáticos para las personas con convulsiones . Los estimulantes pueden aumentar la probabilidad de una convulsión en personas con antecedentes de ellos, con anomalías establecidas en el electroencefalograma (EEG) o, muy raramente, en personas sin antecedentes de esta afección. Si hay convulsiones, no se debe tomar Adderall XR.
El tratamiento con estimulantes puede alterar la visión . Puede ocurrir visión borrosa con este tipo de medicamento.
Los estimulantes pueden causar problemas de circulación sanguínea . Estos medicamentos están asociados con la circulación alterada en las extremidades (llamada vasculopatía periférica) y con el fenómeno de Raynaud, que implica una disminución del flujo sanguíneo a ciertas áreas del cuerpo, como los dedos de las manos o de los pies.
Los tics pueden empeorar con el uso de estimulantes . Si usted o su hijo padecen el síndrome de Tourette, Adderall XR podría empeorar los tics motores y vocales .
Adderall XR podría afectar su capacidad para operar maquinaria o vehículos . Debe tener cuidado al operar vehículos y maquinaria peligrosa, especialmente si recién está comenzando a tomar este medicamento.

Otros estimulantes
Junto con la versión de liberación inmediata de Adderall, otros estimulantes comunes utilizados para tratar el TDAH incluyen:

  • Aptensio XR, Concerta y Metadate ER (liberación prolongada de metilfenidato)
  • Daytrana
  • Desoxyn (metanfetamina)
  • Dexedrina (dextroanfetamina)
  • Dyanavel XR (anfetamina)
  • Evekeo (sulfato de anfetamina)
  • Focalin XR (dexmetilfenidato de liberación prolongada)
  • Methylin (tabletas masticables de metilfenidato y solución)
  • ProCentra (solución oral de sulfato de dextroanfetamina)
  • Quillivant XR (suspensión oral de liberación prolongada de metilfenidato)
  • Ritalin (metilfenidato) y Ritalin SR (metilfenidato SR) 
  • Vynase (lisdexanfetamina)
  • Dosis
Adderall XR se administra a la dosis efectiva más baja, y las dosis dependen de las necesidades terapéuticas y la respuesta de cada individuo.

Todas las dosis indicadas son según el fabricante. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.

En los niños que tienen entre 6 y 12 años, la medicación se suele iniciar con 10 miligramos (mg) una vez al día por la mañana. La dosis se puede ajustar en incrementos de 5 o 10 mg a intervalos semanales. Puede haber ocasiones en las que un médico decida comenzar con la dosis de 5 mg una vez por la mañana.

La dosis máxima recomendada para niños de 6 a 12 años es de 30 mg al día. No se han estudiado dosis superiores a 30 mg por día en niños y Adderall XR no se ha estudiado en niños menores de 6 años.

En adolescentes con TDAH que tienen entre 13 y 17 años, la dosis inicial recomendada es de 10 mg por día. La dosis puede aumentarse a 20 mg por día después de una semana si sus síntomas de TDAH no se controlan adecuadamente.

En adultos, la dosis recomendada es de 20 mg al día.

Adderall XR viene en cápsulas con varias opciones de dosificación, cada una con combinaciones de colores diferenciadas:

  • Cápsulas de 5 mg (transparente y azul)
  • Cápsulas de 10 mg (azul y azul)
  • Cápsulas de 15 mg (azul y blanco)
  • Cápsulas de 20 mg (naranja y naranja)
  • Cápsulas de 25 mg (naranja y blanca)
  • Cápsulas de 30 mg (natural y naranja)
Las cápsulas deben tomarse por vía oral y tragarse enteras. No deben masticarse ni triturarse, ya que esto podría liberar todo el medicamento a la vez y aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Modificaciones
Se puede rociar todo el contenido de una cápsula en una pequeña cantidad de puré de manzana justo antes de tomarla. La mezcla debe tragarse inmediatamente y no debe masticarse. Esto puede ser particularmente útil para los niños pequeños que se resisten a tomar el medicamento.

Cómo tomar y almacenar
Adderall XR puede tomarse con o sin alimentos según las indicaciones de su médico. Por lo general, se toma una vez por la mañana y debe tomarse de la misma manera con cada dosis (como con o sin alimentos). Beba un vaso de líquido después de cada dosis.

Si olvida tomar su medicamento, tómelo lo antes posible. Sin embargo, tenga cuidado al tomarlo por la tarde, ya que puede interferir con el sueño cuando se toma demasiado cerca de la hora de acostarse. También debe evitar duplicar la dosis de este medicamento; si es casi la hora de su próxima dosis, omita la que olvidó y vuelva a su horario normal.

Las sobredosis son posibles con este medicamento y pueden ser fatales. Los síntomas incluyen:
  • Calambres abdominales
  • Agresividad
  • Arritmias
  • Colapso circulatorio
  • Confusión
  • Convulsiones y coma
  • Diarrea
  • Fatiga y depresión después de que el estimulante desaparece
  • Alucinaciones
  • Fiebre alta de más de 106 F (conocida como hiperpirexia)
  • Hipertensión o hipotensión
  • Náusea
  • Reflejos hiperactivos (conocidos como hiperreflexia)
  • Pánico
  • Respiración rápida
  • Inquietud
  • Rabdomiólisis, una afección en la que los músculos se rompen
  • Temblores
  • Vómitos
Si cree que usted o un ser querido ha tenido una sobredosis de Adderall XR, busque ayuda de inmediato. En los Estados Unidos, puede comunicarse con el Centro de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222 o llamar al 911 de inmediato para obtener ayuda.

Almacene Adderall XR a temperatura ambiente (59 F a 86 F). Este medicamento es una sustancia controlada y debe guardarse en un lugar seguro y protegido en un recipiente bien cerrado.

Dado que Adderall XR es una sustancia controlada, debe considerar planificar con anticipación si necesita viajar. Si bien Adderall XR está aprobado para su uso en los Estados Unidos, es posible que deba cumplir con diferentes requisitos de etiquetado de medicamentos mientras viaja de un estado a otro. Su opción más segura puede ser mantener su medicamento en su envase original prescrito y asegurarse de viajar con aproximadamente la cantidad que necesita; no traiga una gran cantidad de dosis adicionales. Si planea volar, debe llevar su medicamento con usted en un bolso de mano o bolso, en lugar de registrarlo.

Viajar internacionalmente con Adderall XR presenta diferentes problemas, ya que este medicamento no es legal en ciertos países. Consulte con la embajada extranjera en su destino para determinar si su medicamento está restringido de alguna manera; si es así, probablemente deba cumplir con requisitos estrictos de documentación. También debe hablar con su médico sobre qué hacer si se queda sin medicamentos mientras está en el extranjero.

Efectos secundarios 
Adderall XR tiene una serie de posibles efectos secundarios, que pueden variar de leves a graves. Es importante hablar con su médico sobre qué esperar mientras toma Adderall XR, y siempre debe mantenerlo informado sobre cualquier reacción nueva o inesperada que experimente.

Común
Los efectos secundarios pueden variar según la edad. Para los niños de 6 a 12 años, los más comunes son:

  • Dolor abdominal
  • Labilidad emocional o cambios rápidos de humor
  • Fiebre
  • Insomnio
  • Pérdida de apetito
  • Náusea
  • Nerviosismo
  • Vómitos
En adolescentes de 13 a 17 años, los efectos secundarios más comunes incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Insomnio
  • Pérdida de apetito
  • Nerviosismo
  • Pérdida de peso
Los efectos secundarios comunes para los adultos son:

  • Agitación
  • Ansiedad
  • Diarrea
  • Mareo
  • Boca seca
  • Sintiéndose débil
  • Dolor de cabeza
  • Insomnio
  • Pérdida de apetito
  • Náusea
  • Taquicardia (latidos cardíacos rápidos)
  • Infección del tracto urinario
  • Pérdida de peso
Grave
Los efectos secundarios graves de Adderall XR pueden incluir:

  • Reacciones alérgicas 
  • Depresión
  • Cambios en la vista o visión borrosa.
  • Infarto de miocardio
  • Impotencia
  • Aumento de la presión arterial
  • Episodios psicóticos
  • Convulsiones
  • Disminución del crecimiento o la altura en los niños.
  • Carrera
  • Muerte súbita debido a problemas cardíacos existentes. 
Si está tomando una dosis demasiado alta de Adderall XR, puede experimentar síntomas como:

Hiperactividad
Irritabilidad
Insomnio marcado
Cambios de personalidad
Psicosis que no se distingue de la esquizofrenia
Problemas graves de la piel, como lesiones.
Advertencias e interacciones
Adderall XR es una droga de la Lista II (lo que significa que tiene un alto potencial de abuso) y una sustancia controlada. Lleva riesgos de abuso y dependencia, y estos riesgos pueden ser mayores si ha experimentado un trastorno por uso de sustancias en el pasado. Es importante que siga las indicaciones de su médico y no aumente la dosis, no la tome con más frecuencia ni la use durante un período de tiempo más prolongado de lo recetado.

Si decide dejar de tomar Adderall XR, debe trabajar en estrecha colaboración con su médico. Dejar de fumar de golpe puede provocar síntomas de abstinencia (como cansancio intenso, problemas para dormir o cambios mentales / anímicos como depresión). Los síntomas de abstinencia son más probables si ha usado este medicamento durante mucho tiempo o en dosis altas. Solo debe disminuir su dosis o suspender su medicación bajo la supervisión de su médico.

Adderall XR puede interactuar con otros medicamentos y causar efectos secundarios graves, por lo que es importante hablar con su médico sobre cualquier medicamento recetado y sin receta, vitaminas y suplementos herbales que usted o su hijo tomen. Informe a su médico si usted o su hijo toman:

Antidepresivos
Antihistamínicos
Antipsicóticos
Medicamentos para la presión arterial
Anticoagulantes
Litio
IMAO
Medicamentos para las convulsiones.
Analgésicos opioides
Medicamentos para el ácido del estómago
Adderall XR no se ha evaluado para su uso en niños menores de 6 años o en adultos mayores.

Si está embarazada o está intentando quedar embarazada, analice sus opciones con su médico. Si bien no está claro si es seguro tomar Adderall XR durante el embarazo, los datos de las pruebas con animales muestran que existe un posible peligro para el feto y que existen efectos secundarios bien establecidos para los bebés nacidos de madres con dependencia de las anfetaminas. 

Dicho esto, Adderall XR puede usarse durante el embarazo si el beneficio para la madre supera esos riesgos potenciales. Sin embargo, las madres lactantes no deben amamantar mientras toman este medicamento, ya que las anfetaminas pueden viajar a través de la leche materna.

Es importante permanecer bajo el cuidado de un médico mientras toma Adderall XR. Su médico puede asegurarse de que permanezca seguro y libre de efectos secundarios graves mientras evalúa su dosis y plan de tratamiento a largo plazo.

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