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martes, 20 de abril de 2021

Cómo se trata la colitis ulcerosa

 Si usted ha sido diagnosticado con colitis ulcerosa , el plan de tratamiento tendrá en cuenta sus síntomas específicos y el tiempo que ha tenido la enfermedad. Se puede considerar una variedad de medicamentos de venta libre y recetados, desde antidiarreicos hasta antibióticos y antiinflamatorios , junto con modificaciones en el estilo de vida. También se pueden recomendar probióticos para ayudar a restaurar las bacterias intestinales saludables. En casos más graves, los procedimientos quirúrgicos para extirpar partes enfermas del colon pueden brindar alivio y reducir el riesgo de desarrollar cáncer de colon. 

Encuentra lo que funciona para ti

Encontrar lo que funciona mejor para usted puede requerir un poco de prueba y error por parte de usted y su médico. A veces, un tratamiento que estaba funcionando deja de brindar alivio y es posible que sea necesario cambiar su régimen.

Prescripciones

Se utilizan muchas clases diferentes de medicamentos para tratar los síntomas de la colitis ulcerosa , solos o en combinación. Algunos se pueden tomar con regularidad, mientras que otros medicamentos de acción rápida se administran a corto plazo para tratar un brote activo.

Algunos de ellos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que es importante comunicarse con su médico y sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento continuo.

Antiinflamatorios

Los medicamentos antiinflamatorios suelen ser el primer paso en el tratamiento de la colitis ulcerosa . Incluyen:

  • 5-aminosalicilatos:  Dependiendo de qué parte de su colon esté afectada, puede tomarlos por vía oral o como un enema o supositorio. Algunos ejemplos incluyen Azulfidina (sulfasalazina), Asacol HD y Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazida) y Dipentum (olsalazina). 
  • Corticosteroides: la  prednisona y la hidrocortisona entran en esta categoría; generalmente se reservan para la colitis ulcerosa de moderada a grave que no responde a otros tratamientos. Esto se debe al potencial de efectos secundarios, como aumento de peso, presión arterial alta, cambios de humor, retención de líquidos y osteoporosis .

Supresores del sistema inmunológico

Estos medicamentos controlan la inflamación al suprimir la respuesta del sistema inmunológico. A menudo se administran en combinación.  Esta clase incluye:

  • Azasan e Imuran (azatioprina); Purinethol y Purixan (mercaptopurine): estos son los inmunosupresores más utilizados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Suprimen el sistema inmunológico al interferir con la producción de moléculas de ADN del cuerpo. Si los toma, deberá mantenerse en estrecho contacto con su médico, quien le controlará la sangre con regularidad, ya que los efectos secundarios pueden afectar al hígado y al páncreas.
  • Gengraf, Neoral y Sandimmune (ciclosporina): generalmente están reservados para personas que no han respondido bien a otros medicamentos. Se cree que la ciclosporina actúa suprimiendo los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco. Debido a que la ciclosporina tiene el potencial de producir efectos secundarios graves, no está destinada a un uso prolongado.
  • Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Simponi (golimumab): estos medicamentos, llamados biológicos o inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), controlan la respuesta inmunitaria anormal. Por lo general, se usan en personas que no han respondido o no pueden tolerar otros tratamientos.
  • Entyvio (vedolizumab): este medicamento se usa para tratar la colitis ulcerosa en personas que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Actúa impidiendo que las células inflamatorias lleguen al lugar de la inflamación.
  • Xeljanz (tofacitinib): este es un medicamento oral que puede regular la función de las células inmunitarias y se usa para tratar la colitis ulcerosa de moderada a grave.

Antibióticos

Se pueden recetar antibióticos si se sospecha una infección en el colon, pero a las personas con colitis ulcerosa a veces se les aconseja contra el uso de antibióticos cuando no son claramente necesarios, ya que pueden causar diarrea.

Algunos investigadores creen que puede haber una conexión entre el uso de antibióticos y el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), una forma de la cual es la colitis ulcerosa. Esta teoría aún no está probada, con solo unos pocos estudios y evidencia anecdótica que la respalde. 

Terapias de venta libre

Ciertos medicamentos de venta libre se pueden usar para aliviar algunos síntomas de la colitis ulcerosa, aunque se usan junto con medicamentos recetados porque no abordan las causas subyacentes de la enfermedad.

Siempre hable con su médico antes de comprar medicamentos de venta libre. Éstos son algunos que pueden recomendarse: 

  • Medicamentos antidiarreicos : el  imodio (loperamida) puede ayudar con la diarrea, pero utilícelo y otras marcas de este medicamento con precaución, ya que pueden aumentar el riesgo de agrandamiento del colon (megacolon tóxico).
  • Analgésicos:  para el dolor leve, su médico puede recomendarle Tylenol (acetaminofén). Evite Advil o Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno sódico) y Voltaren (diclofenaco sódico), que pueden empeorar los síntomas y aumentar la gravedad de la enfermedad. 
  • Enemas y supositorios:  los que contienen butirato pueden ser eficaces para tratar la colitis ulcerosa en las últimas secciones del colon (que a menudo se denomina colitis ulcerosa distal). Se ha demostrado que el butirato es beneficioso para las células del tracto intestinal al combatir la inflamación, evitar que las células se vuelvan cancerosas y reducir los efectos del estrés oxidativo (un proceso por el cual las células pueden dañarse y luego no funcionar correctamente).
  • Suplementos de hierro:  si tiene sangrado intestinal crónico, puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro; los suplementos de hierro pueden ayudar.

Algunas personas recurren a los probióticos para ayudar a controlar afecciones como la colitis ulcerosa, pero es importante saber que este enfoque no está respaldado por los gastroenterólogos. En sus últimas guías de práctica clínica, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología recomienda el uso de probióticos en adultos y niños con colitis ulcerosa solo en el contexto de un ensayo clínico. 

Cirugías

Aproximadamente el 30% de las personas con colitis ulcerosa requerirán cirugía para aliviar los síntomas, los efectos secundarios peligrosos de los medicamentos o para reducir el riesgo de cáncer de colon. 

A veces se requiere cirugía de emergencia si hay una perforación repentina del colon o sangrado masivo. La cirugía, llamada colectomía, implica la extirpación del intestino grueso (colon).

Existen varios tipos de cirugía de colectomía, siendo estos dos los más comunes en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Usted y su cirujano discutirán qué opción es mejor para usted, según sus síntomas específicos y su estado de salud general, así como su estilo de vida y sus preferencias personales. 

Cirugía de "bolsa en J" 

En este procedimiento, conocido oficialmente como proctocolectomía con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA), se extraen el intestino grueso y la mayor parte del recto, y se crea un pequeño reservorio (llamado bolsa en J) a partir del intestino delgado y se une a la porción restante del recto justo encima del ano. 

Debido a que no se extirpan los músculos del ano (esfínter anal), este procedimiento permite que las personas mantengan el control de sus intestinos.

Cuando la bolsa en J se realiza para la colitis ulcerosa, se considera un tratamiento, no una cura, porque aún son posibles ciertas manifestaciones de la EII que pueden ocurrir fuera de los intestinos. Además, debido a que queda tejido intestinal, el procedimiento no elimina el riesgo de cáncer de colon. 

Proctocolectomía total

Esta cirugía implica la extirpación completa del intestino grueso, el recto y el ano, y cura permanentemente la colitis ulcerosa y elimina el riesgo de cáncer de colon. Sin embargo, debido a que se extirpan el recto y el ano, debe someterse a una ileostomía permanente.

En una ileostomía, un cirujano saca el extremo de la porción más baja del intestino delgado (íleon) a través de una abertura en la pared abdominal (estoma).

Las personas que tienen una ileostomía siempre deben usar una bolsa de plástico (bolsa de ileostomía) sobre la abertura para recoger las heces que salen. 

Medicina complementaria (CAM)

Si bien se cree que algunos de estos remedios son efectivos para aliviar los síntomas, ninguno ha sido objeto de una extensa investigación clínica. Además, se desconoce su papel en la prevención de la progresión de la enfermedad.

Aquí hay tres que han comenzado a atraer la atención de los investigadores médicos:

Probióticos

Se cree que los probióticos son beneficiosos para controlar la colitis ulcerosa y otros trastornos digestivos crónicos.  Los probióticos contienen las llamadas bacterias "amistosas" que a menudo pueden controlar más bacterias dañinas al tiempo que reducen la inflamación y mejoran el revestimiento mucoso protector del intestino.

Aunque los probióticos para la colitis ulcerosa generalmente se consideran seguros, es importante saber que este enfoque no está respaldado por los gastroenterólogos. En sus últimas guías de práctica clínica, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología recomienda el uso de probióticos en adultos y niños con colitis ulcerosa solo en el contexto de un ensayo clínico. 

Gel de Aloe Vera

Se ha descubierto que el gel puro de aloe vera, del interior de la hoja de la planta de aloe, tiene un efecto antiinflamatorio en personas con colitis ulcerosa. El jugo de aloe vera, sin embargo, puede tener un efecto laxante y, por lo tanto, no es una buena opción si tiene diarrea. 

Boswellia

Boswellia es una hierba medicinal derivada de un árbol originario de la India. El ingrediente activo se encuentra en la resina de la corteza y se cree que tiene fuertes efectos antiinflamatorios. En su forma extraída, Boswellia se usa para tratar afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, y se dice que lo hace sin la irritación del estómago que a menudo se observa con los analgésicos convencionales. 

Tenga en cuenta que la seguridad de los suplementos y otras formas de terapias alternativas no se ha probado rigurosamente en mujeres embarazadas, madres lactantes, niños o personas con afecciones médicas.

Informe siempre a su proveedor de atención médica sobre cualquier suplemento, hierba o remedio homeopático que esté tomando o que desee probar.

Remedios caseros y estilo de vida

Los cambios en su dieta y estilo de vida pueden ayudar a controlar sus síntomas y prolongar el tiempo entre los brotes. Es posible que pueda encontrar algún alivio de la colitis ulcerosa tomando algunas de las siguientes medidas: 

En remedios caseros.
 Brooke Pelczynski / Verywell
  • Limite los productos lácteos.  Problemas como la diarrea, el dolor abdominal y los gases pueden mejorar limitando o eliminando los productos lácteos. Puede ser intolerante a la lactosa, es decir, su cuerpo no puede digerir el azúcar de la leche (lactosa) en los productos lácteos. El uso de un producto enzimático como Lactaid también puede ayudar.
  • Limite la fibra. Los alimentos ricos en fibra, como las frutas y verduras frescas y los cereales integrales, pueden empeorar los síntomas. Si le molestan las frutas y verduras crudas, intente cocinarlas. (Los alimentos de la familia de las coles, como el brócoli y la coliflor, pueden ser especialmente irritantes).
  • Pruebe el pescado graso.  Los ácidos grasos omega-3, las grasas saludables que se encuentran en el salmón y la caballa, pueden mantener a raya la inflamación y aliviar los síntomas de la colitis ulcerosa.
  • Evite las comidas picantes, el alcohol y la cafeína. Estos pueden empeorar sus síntomas.
  • Coma comidas pequeñas. Cinco o seis comidas pequeñas al día en lugar de dos o tres más grandes pueden ayudarlo a digerir más fácil y eficientemente.

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