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martes, 2 de febrero de 2021

Efectos secundarios y riesgos de los medicamentos para la fertilidad


 Los efectos secundarios y los riesgos de los medicamentos para la fertilidad dependen del medicamento que esté tomando. Los medicamentos para la fertilidad orales (como Clomid o letrozol ) tienen efectos secundarios más leves que los medicamentos para la fertilidad inyectables (como gonadotropinas o agonistas y antagonistas de GnRH ).

Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos para la fertilidad son hinchazón, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, malestar estomacal, sofocos y cambios de humor . Los riesgos más comunes de los medicamentos para la fertilidad son concebir un embarazo múltiple (como gemelos o trillizos o más ) y desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) . Estos no son los únicos efectos secundarios y riesgos potenciales, solo los más comunes.

Los medicamentos para la fertilidad pueden crear milagros y generalmente son efectivos. Aún así, es importante saber qué puede salir mal y cómo posiblemente reducir sus posibilidades de complicaciones.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios son síntomas no deseados y no intencionales que resultan de un medicamento. Si experimentará o no efectos secundarios dependerá de ...

  • la medicación que tomas
  • la dosis del medicamento (las dosis más altas generalmente significan un mayor riesgo)
  • tu cuerpo particular

Tomemos, por ejemplo, el medicamento para la fertilidad Clomid. Algunas mujeres toman Clomid y se sienten bien. Otros experimentan dolores de cabeza o cambios de humor. Es difícil predecir cómo reaccionará hasta que tome un medicamento. A continuación se muestran breves listas de efectos secundarios comunes de los medicamentos para la fertilidad.

Si experimenta efectos secundarios graves, síntomas inusuales o está preocupado por cualquier motivo, comuníquese con su médico.

Ansiedad

Leer sobre los posibles efectos secundarios puede aumentar la ansiedad e incluso puede aumentar el riesgo de que experimente ciertos efectos secundarios. Esto se conoce como efecto nocebo . (Es como el efecto placebo, simplemente negativo). Por supuesto, siempre debe discutir con su médico los riesgos de cualquier medicamento antes de tomarlo.

Sin embargo, si tiende a la ansiedad, es posible que desee omitir la información detallada sobre efectos secundarios / riesgos y centrarse en las secciones a continuación sobre cómo reducir y hacer frente a los efectos secundarios.

Efectos secundarios y riesgos de Clomid

Clomid actúa engañando al cuerpo haciéndole creer que no hay suficiente estrógeno circulante. Para hacer esto, bloquea los receptores del cuerpo que reaccionan a la hormona estrógeno. La mayoría de los efectos secundarios de Clomid son causados ​​por estos niveles percibidos de estrógeno bajos.

Los posibles efectos secundarios de Clomid incluyen:

  • Sofocos
  • Distensión y malestar abdominal.
  • Aumento de peso
  • Dolores de cabeza
  • Cambios de humor
  • Náusea
  • Mareo
  • Sensibilidad en los senos
  • Sangrado / manchado menstrual anormal
  • Sequedad vaginal

Un riesgo poco común pero grave de Clomid es la visión borrosa.   Ocurriendo en menos del 1,5% de las mujeres durante los ensayos clínicos, este efecto secundario puede incluir visión borrosa, luces intermitentes o flotadores. Si esto le sucede, informe a su médico de inmediato.

Como la mayoría de los medicamentos para la fertilidad, Clomid también puede provocar un embarazo gemelar. Aproximadamente 7 de cada 100 embarazos concebidos por Clomid resultarán en gemelos. 

El letrozol se usa fuera de la etiqueta como medicamento para la fertilidad. (El letrozol, también conocido como Femara, en realidad está diseñado para su uso en el tratamiento del cáncer de mama). El letrozol funciona de manera similar a Clomid (bloqueando los receptores de estrógeno). Los estudios han encontrado que las mujeres con SOP y las mujeres que son resistentes a Clomid (no ovulan con Clomid) pueden tener más éxito con letrozol. 

Los posibles efectos secundarios del letrozol incluyen:

  • Fatiga
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Distensión / malestar abdominal
  • Sofocos
  • Visión borrosa (mucho menos común que con Clomid)
  • Problemas para dormir
  • Sangrado / manchado menstrual anormal
  • Dolor en los senos

Existe un mayor riesgo de concebir gemelos con letrozol, al igual que con Clomid.

Los medicamentos para la fertilidad con gonadotropina son hormonas inyectables. Incluyen medicamentos como Gonal-F (FSH), Follistim y Ovidrel (hCG). Los inyectables se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos durante un ciclo de FIV .

Los posibles efectos secundarios de las gonadotropinas incluyen:

  • Distensión / sensibilidad abdominal
  • Distraerse / sentirse "confuso"
  • Dolores de cabeza
  • Náuseas / malestar estomacal
  • Infección del tracto respiratorio superior
  • Cambios de humor
  • Acné
  • Aumento de peso
  • Sangrado / manchado menstrual anormal
  • Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección
  • Mareo

En comparación con Clomid y letrozol, el riesgo de gemelos es significativamente mayor con las gonadotropinas. Hasta un 30% puede resultar en múltiples, razón por la cual muchas clínicas no prescriben gonadotropinas para el coito programado o la inseminación intrauterina. 

Si se somete a FIV, la transferencia de un solo embrión es el estándar de atención recomendado para la mayoría de los pacientes para reducir este riesgo de múltiples. La transferencia de más de un embrión se reserva para una pequeña cantidad de casos especiales.

Los agonistas de GnRH como Lupron se utilizan con mayor frecuencia durante el tratamiento de FIV. Apagan el sistema reproductivo natural del cuerpo para que su médico pueda controlar la estimulación y maduración ovárica. Los niveles bajos de estrógeno son responsables de muchos de los efectos secundarios de los agonistas de GnRH.

Los posibles efectos secundarios de los agonistas de GnRH (como Lupron) incluyen:

  • Sofocos
  • Dolor de cabeza
  • Cambios de humor / depresión / ansiedad
  • Sequedad vaginal
  • Acné
  • Dolores corporales generales / dolor articular
  • Náusea
  • Retención de líquidos
  • Malestar estomacal
  • Aumento de peso
  • Disminución del deseo sexual
  • Mareo
  • Dolor en el lugar de la inyección

Al igual que los agonistas de GnRh, los antagonistas de GnRH se utilizan para apagar el sistema reproductivo del cuerpo durante el tratamiento de FIV. Tienen significativamente menos efectos secundarios que los agonistas de GnRH.

Los posibles efectos secundarios de los antagonistas de GnRH incluyen:

  • Sensibilidad abdominal
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas / malestar estomacal
  • Sangrado / manchado menstrual anormal
  • Dolor en el lugar de la inyección

En casos raros, los medicamentos para la fertilidad pueden causar efectos secundarios graves. Su médico debe discutir esto con usted. Informe siempre a su médico si experimenta síntomas preocupantes, incluso si no está seguro de si están relacionados con el medicamento. Es mejor llamar a su médico si está preocupado y pedirle que le diga que todo está bien, que ignorar un efecto secundario grave que podría provocar daños o peligros médicos.

Cambios de visión

Un porcentaje muy pequeño de mujeres experimentará alteraciones de la visión al tomar Clomid o letrozol. Si esto le sucede a usted, es posible que vea destellos de luz, note un aumento repentino de los "flotadores" o experimente visión borrosa. 1

La visión borrosa puede venir acompañada de un fuerte dolor de cabeza. Informe a su médico de inmediato si esto le sucede.

Los problemas de visión deberían desaparecer una vez que deje de tomar el medicamento. En casos muy raros, pueden ocurrir daños a largo plazo.

Embarazo ectópico

Las mujeres que toman gonadotropinas   tienen un riesgo ligeramente mayor de embarazo ectópico. El embarazo ectópico puede poner en peligro la vida si se ignora. Si experimenta un dolor pélvico intenso, comuníquese con su médico de inmediato.

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

Los medicamentos para la fertilidad estimulan intencionalmente a los ovarios para que produzcan más óvulos de los que normalmente producirían. Con el SHO, los ovarios se sobreestimulan peligrosamente.   Esto es más común durante el tratamiento de FIV, pero también puede ocurrir con el tratamiento con Clomid y gonadotropinas.

La mayoría de los casos de SHO son leves, pero puede ocurrir un SHO grave. En casos raros, el SHEO puede provocar coágulos de sangre e insuficiencia renal. El SHO grave puede poner en peligro su fertilidad e incluso su vida. Detectar los síntomas rápidamente y recibir tratamiento temprano es clave.

Torsión ovárica

La torsión ovárica es una posible complicación del SHO. El dos por ciento de las mujeres que toman gonadotropinas experimentarán torsión ovárica, 

  pero con las precauciones adecuadas (incluidas las restricciones de actividad), esta complicación es muy rara. Los medicamentos para la fertilidad hacen que los ovarios se agranden. A veces, el ovario puede retorcerse sobre sí mismo, cortando el suministro de sangre. Es posible que se requiera una cirugía para desenroscar el ovario o incluso extirparlo.

La torsión ovárica puede poner en riesgo su vida y su fertilidad. Si experimenta un dolor pélvico intenso, vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.

Reacciones alérgicas

La reacción alérgica a los medicamentos para la fertilidad es rara. Sin embargo, al igual que con cualquier medicamento (o alimento), es posible que se produzca una reacción.

Múltiplos

Probablemente ya conozca el riesgo de tener múltiples cuando usa medicamentos para la fertilidad. Su riesgo de concebir múltiples dependerá del tratamiento de fertilidad que esté recibiendo y del medicamento que esté tomando. Por ejemplo, el riesgo de tener gemelos cuando se toman gonadotropinas es tres veces mayor que con Clomid. 

Algunas personas piensan erróneamente que los bebés múltiples son solo un riesgo con el   tratamiento de FIV . Eso no es cierto. Su riesgo de tener múltiples es mucho mayor con el tratamiento con IIU (inseminación) que con la FIV.

Generalmente, con  Clomid , su  probabilidad de tener gemelos  es del 10%. Su probabilidad de tener trillizos o más es menos del 1%. 

Hasta el 30% de los embarazos con medicamentos para la fertilidad con gonadotropinas son múltiples. Dos tercios de esos embarazos son gemelos y un tercio son trillizos o embarazos de orden superior.

A veces, una pareja esperará quedar embarazadas de mellizos o trillizos, o incluso pedirán ayuda a sus médicos. Esta no es la mejor opción para usted o su bebé.

Reducir los efectos secundarios y los riesgos

Es imposible evitar por completo todos los efectos secundarios. Sin embargo, hay algunas cosas que usted o su médico pueden hacer para reducir sus riesgos.

Algunos efectos secundarios pueden evitarse o atenuarse tomando el medicamento por la noche o con alimentos. Siempre hable con su médico sobre el mejor momento y forma de tomar sus medicamentos.

Su médico también debe usar la dosis efectiva más baja. Es por eso que casi siempre es mejor comenzar con una dosis más baja y luego aumentar la dosis si no funciona, en lugar de comenzar alta.

Informe a su médico si sus efectos secundarios son graves, incluso si son efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo (que muchas personas ocultan a sus médicos). Puede haber una droga alternativa.

Para reducir el riesgo de concebir mellizos o múltiples, es importante controlar de cerca su ciclo. Con gonadotropinas o Clomid, se puede usar el ultrasonido para determinar cuántos folículos potenciales se están desarrollando. Cada folículo es un bebé potencial, si concibe.

Su médico puede cancelar su ciclo si cree que su riesgo de tener múltiples es alto. Es posible que le pidan que evite las relaciones sexuales. Escuche a su médico. Recuerde que un embarazo múltiple pone en riesgo su salud y la de sus futuros bebés (e incluso su vida).

Con el tratamiento de FIV, su riesgo de tener múltiples se puede reducir con la transferencia de un solo embrión (SET). Sin embargo, esto no es apropiado para todas las parejas. Habla con tu médico sobre tus opciones.

Tenga cuidado con las clínicas de fertilidad que son demasiado agresivas en su  tratamiento de la infertilidad . Por un lado, puede sentirse bien tener un médico que le prometa el éxito y comience con los tratamientos "mejores" o más fuertes primero. Por otro lado, saltar por la escalera demasiado rápido puede provocar una caída prematura.

Una buena atención prenatal  puede reducir los riesgos que conllevan  los embarazos múltiples . Con la detección y el tratamiento tempranos, el SHO rara vez es grave y, por lo general, se puede tratar en casa.

Hacer frente a los efectos secundarios de los medicamentos para la fertilidad

¿Qué puede hacer para aliviar o reducir la incomodidad de los efectos secundarios? Siempre debe hablar primero con su médico sobre esto. Hágales saber lo que está experimentando. Dicho esto, aquí hay algunos consejos generales.

Tylenol (o acetaminofén) es mejor para los dolores de cabeza o los calambres. Hable primero con su médico, por supuesto, pero normalmente el acetaminofén es el analgésico preferido durante el tratamiento de fertilidad. No debe tomar ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Midol) porque existe cierta preocupación de que estos medicamentos puedan interferir con la ovulación y la implantación de embriones. 

Quítate los pantalones de yoga. O tus pantalones de chándal, o un vestido de verano largo y fluido, lo que sea que te quepa cómodamente alrededor de tu cintura cuando estás hinchado.

Mantente hidratado. Beba mucha agua durante cualquier tratamiento de fertilidad, ya que las hormonas pueden deshidratar mucho y hacer que se sienta peor. A pesar de que la hinchazón puede parecer contraproducente, asegúrese de beber más agua durante el tratamiento.

Busque apoyo y perdónese a sí mismo. Es probable que el tratamiento para la infertilidad y la fertilidad por sí solo lo haga sentir vulnerable y emocional. Agregue algunos cambios de humor, gracias a los efectos secundarios de algunas hormonas, y probablemente llorará después de un anuncio de reemplazo de llantas conmovedor. Hágale saber a su círculo de apoyo por lo que está pasando y cómo pueden ayudarlo. No tiene que intentar hacer esto solo .

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