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miércoles, 16 de diciembre de 2020

Recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) Obtenga lo último de la AAP

 



Desde asientos para el automóvil y vacunas hasta tiempo frente a la pantalla y obesidad, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publica de forma rutinaria pautas y consejos para ayudar a los padres a mantener a sus hijos seguros y saludables. De hecho, es probable que exista una declaración de política de la AAP para casi todos los problemas pediátricos importantes.


La AAP incluso interviene en cuestiones como las pruebas de detección de drogas en las escuelas. Por ejemplo, la AAP apoya los programas de intervención y prevención del uso de sustancias, pero concluyen "que la evidencia de la investigación no respalda el inicio o la expansión de los programas de pruebas de drogas en las escuelas en este momento". 

También ofrecen declaraciones de políticas que abordan todo, desde la anticoncepción para adolescentes hasta la hora de inicio de la escuela y las lesiones por porristas. Conocer las últimas declaraciones de políticas y pautas de la AAP puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones para sus hijos desde el nacimiento hasta la adolescencia. Aquí hay una descripción general de algunas de las principales pautas de la AAP para padres.

Examen de autismo

La Declaración de política de la AAP de 2020 "Identificación y evaluación de niños con trastornos del espectro autista" indica la importancia de que los pediatras puedan reconocer los signos y síntomas de los trastornos del espectro autista (TEA) y tener una estrategia para evaluarlos sistemáticamente.

Parte de esa estrategia incluye realizar una vigilancia del desarrollo en todas las visitas, así como pruebas de detección estandarizadas específicas para el autismo en los controles de niño sano de los 18 y 24 meses. Estas proyecciones además de buscar señales de alerta sutiles que indiquen la posibilidad de un TEA.  Cuando los resultados sean positivos o preocupantes, los pediatras deben:


  • Brindar educación a los padres sobre el autismo.
  • Refiera al niño para una evaluación integral de TEA.
  • Responda rápidamente a las preocupaciones de la familia para evitar retrasos en el tratamiento.
  • Refiera al niño para servicios de intervención temprana y educación infantil.
  • Refiera al niño para una evaluación de audio-lógica.
  • Programe una visita de seguimiento.

Lo más importante es que los pediatras no deben adoptar un enfoque de "esperar y ver" si un niño tiene un resultado positivo en las pruebas de detección o tiene dos o más factores de riesgo positivos.

Los factores de riesgo pueden incluir tener un hermano o un padre autista, así como tener un pediatra u otro cuidador que esté preocupado por el niño.


Pautas para la lactancia materna

La declaración de la política "Lactancia materna y el uso de leche materna" de la AAP es una de las políticas más visitadas de la organización.  La declaración detalla no solo los beneficios de la lactancia materna, sino que también analiza la importancia de amamantar a los bebés de alto riesgo y el papel que juegan los pediatras en la promoción de la lactancia materna.


  • La leche materna es el método de alimentación preferido para todos los bebés, incluidos los recién nacidos prematuros y enfermos, con raras excepciones.
  • La lactancia materna exclusiva ofrece una nutrición ideal y es suficiente para apoyar un crecimiento y desarrollo óptimos durante aproximadamente los primeros 6 meses de vida.
  • Se recomienda que la lactancia materna continúe durante al menos 12 meses y, posteriormente, durante el tiempo que ambos deseen.

"Lactancia materna y el uso de la leche materna" refuerza la idea de que la lactancia materna ofrece ventajas médicas y del desarrollo neurológico a corto y largo plazo. También sugiere que la lactancia materna y la nutrición infantil también deben considerarse un problema de salud pública y no solo una elección de estilo de vida.

Después de todo, la lactancia materna y la leche materna son los estándares normativos para la alimentación y nutrición infantil. Para apoyar la lactancia materna eficaz y aumentar las tasas de lactancia materna, la AAP también respalda los "Diez pasos para una lactancia materna exitosa" de la Organización Mundial de la Salud y recomienda:

  • Fomentar la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses
  • Ayudar a las nuevas madres a amamantar lo antes posible después del parto
  • No ofrecer suplementos médicamente innecesarios en el período neonatal
  • Proporcionar una evaluación formal de la técnica de lactancia materna en cada turno de lactancia después de que nazca el bebé para documentar una buena posición y agarre
  • Evitar el uso del chupete hasta que los bebés tengan entre 3 y 4 semanas y estén amamantando bien.
  • Indicar que los bebés deben dormir cerca de sus madres

El informe clínico de la AAP sobre "Diagnóstico y prevención de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro en lactantes y niños pequeños" sugiere que los bebés alimentados exclusivamente con leche materna sean suplementados con hierro oral hasta que comiencen a comer alimentos que contengan hierro apropiados para su edad entre los 4 y los 6 años. meses de edad. 

La vitamina D también se recomienda para los lactantes amamantados exclusivamente. Tenga en cuenta que los bebés alimentados con fórmula también se complementan con vitamina D y hierro a medida que se agrega a su fórmula, además de muchas otras cosas que se incluyen en la leche materna.

Bronquiolitis y VSR

Aunque muchos padres no están familiarizados con la bronquiolitis, sí conocen el virus sincitial respiratorio (VSR) que la causa comúnmente. A diferencia del resfriado común, que es una infección del tracto respiratorio superior, la bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior. Es causada comúnmente por el VSR y otras infecciones virales, generalmente a fines del invierno y principios de la primavera. 

De manera similar a un resfriado, los niños con bronquiolitis pueden presentar secreción nasal y tos, pero también pueden experimentar dificultad para respirar y sibilancias. Son estos signos y síntomas del tracto respiratorio inferior los que a veces conducen a la hospitalización, especialmente en el caso de bebés que tienen solo 1 o 2 meses de edad.

Aunque el VSR y la bronquiolitis asustan a muchos padres, es importante tener en cuenta que en el grupo de mayor riesgo (recién nacidos y bebés más pequeños) solo el 3% termina requiriendo hospitalización. Mientras tanto, las tasas de hospitalización son mucho más bajas para los bebés mayores y los niños.

Si su hijo contrae bronquiolitis, la AAP tiene algunas recomendaciones que se publicaron en la edición de noviembre de 2014 de Pediatrics. La siguiente es una descripción general de esas recomendaciones:

  • La mayoría de los niños con bronquiolitis no necesitan exámenes de laboratorio ni radiografías de manera rutinaria . Por lo general, la bronquiolitis debe diagnosticarse según el historial de síntomas y el examen físico del niño. Tampoco se recomiendan las pruebas de rutina para ver si un niño tiene RSV.
  • Los tratamientos que no se recomiendan incluyen epinefrina , solución salina hipertónica nebulizada (a menos que el niño esté hospitalizado), esteroides, fisioterapia torácica (CPT), oxígeno (si las saturaciones son superiores al 90%) o el uso de pulsioximetría continua.

Las nuevas recomendaciones también cambiaron las recomendaciones para el uso de Synagis (palivizumab), la inyección mensual que puede ayudar a prevenir el VSR. Ahora se recomienda que Synagis solo se use en bebés que nacieron antes de las 29 semanas, a menos que también tengan una enfermedad pulmonar crónica o una enfermedad cardíaca. 7

Recomendaciones de asientos para el automóvil

La declaración de política de la AAP sobre "Seguridad de los niños como pasajeros" ofrece recomendaciones sobre cómo los niños deben viajar de manera segura en un automóvil. Los siguientes son los puntos clave de la seguridad del asiento para el automóvil:


  • Los bebés y los niños pequeños deben viajar en un asiento de seguridad orientado hacia atrás durante el mayor tiempo posible. Muchos fabricantes tienen límites que permiten que los niños viajen mirando hacia atrás durante dos años o más.
  • Todos los niños que hayan superado los límites de altura y peso orientados hacia atrás para su asiento de automóvil deben sentarse en un asiento de automóvil orientado hacia adelante con un arnés durante el mayor tiempo posible, hasta el peso y la altura más altos permitidos por el fabricante.
  • Una vez que los niños superan los requisitos de altura y peso para su asiento para el automóvil, deben sentarse en un asiento elevador con cinturón de seguridad hasta las edades de 8 a 12 años. En este momento, por lo general miden alrededor de 4 pies y 9 pulgadas de alto y es probable que los cinturones de seguridad le queden bien.
  • Los niños que usan el cinturón de seguridad de regazo y hombro una vez que han superado el tamaño del asiento elevador deben tener la edad y el tamaño suficientes para usarlo solos.
  • Todos los niños menores de 13 años deben permanecer en el asiento trasero y usar cinturones de seguridad adecuados. Si bien los padres a menudo se enfocan en la marca cuando compran un asiento para el automóvil , es importante tener en cuenta que todos los asientos para el automóvil calificados por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA) cumplen con los estándares de seguridad federales y los estándares estrictos de desempeño en choques. Algunos asientos son más fáciles de usar que otros, lo que podría influir en qué asiento para el automóvil compra. 

Lo más importante es comprar un asiento para el automóvil que sea apropiado para la edad y el tamaño de su hijo, que quepa en su automóvil y que sea fácil de instalar y usar. Además, recuerde que no hay edades absolutas en las que deba cambiar de asiento. La AAP proporciona pautas, no fechas límite. Por lo tanto, no siempre tiene que cambiar a su hijo de un asiento de seguridad orientado hacia atrás a uno orientado hacia adelante tan pronto como tenga 2 años.

Tenga en cuenta tanto la edad como el tamaño de su hijo cuando piense qué asiento para el automóvil es mejor y más seguro. Por ejemplo, los niños más pequeños pueden permanecer en un asiento de seguridad orientado hacia atrás hasta los 3 años, en un asiento de seguridad orientado hacia adelante hasta los 7 años y en un asiento elevado hasta los 12 años.

Y aunque espere pasar de una etapa a la siguiente, tenga en cuenta que no debe apresurarse en estas transiciones.

Por ejemplo, debe retrasar el traslado de su hijo de un asiento de seguridad orientado hacia atrás hasta que supere por completo los límites del fabricante. También asegúrese de que estén en el asiento correcto para su altura y peso y que el asiento para el automóvil no haya sido retirado del mercado . También debe verificar dos veces para asegurarse de que el asiento esté instalado correctamente cada vez que viajen en el automóvil, especialmente si mueve el asiento con frecuencia entre vehículos.

Circuncisión

La posición de la AAP sobre la circuncisión ha evolucionado bastante a lo largo de los años. Por ejemplo, la declaración de política de 1999 decía que la evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión masculina del recién nacido. Sin embargo, también indicaron que los datos no eran suficientes para recomendar la circuncisión de rutina durante el período neonatal .

Mientras tanto, la recomendación de política más actual establece que después de evaluar la evidencia actual, los beneficios para la salud de la circuncisión masculina del recién nacido superan los riesgos y que los beneficios del procedimiento justifican el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen.

Los beneficios específicos identificados incluyen la prevención de las infecciones del tracto urinario (ITU), el cáncer de pene y la transmisión de algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH. 

Aún así, la AAP también afirma que los beneficios para la salud no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión de rutina para todos los recién nacidos varones, aunque por lo general se tolera bien con complicaciones poco frecuentes. Instan a los padres a sopesar la información médica en el contexto de sus propias creencias y prácticas religiosas, éticas y culturales para poder tomar una decisión.

Primeras visitas al médico

Además de escuchar sobre la primera sonrisa, las primeras palabras y los primeros pasos de su hijo, su pediatra participará más directamente en muchos otros primeros pasos para mantener a su hijo sano. Por ejemplo, la primera visita al pediatra suele ser cuando tienen entre 3 y 5 días de edad, dependiendo de la rapidez con la que fueron dados de alta del hospital. 

Además de un control de ictericia , esta primera visita puede ayudar a su pediatra a revisar qué tan bien se está alimentando y aumentando de peso su bebé, o al menos verificar que no esté perdiendo demasiado peso . Aquí hay algunas otras novedades en las que participará su pediatra:

  • A su bebé se le revisará el hematocrito o la hemoglobina a los 12 meses para evaluar la anemia por deficiencia de hierro.
  • A su niño pequeño se le medirá el índice de masa corporal (IMC) a los 2 años para evaluar la obesidad infantil.
  • Su niño en edad preescolar tendrá su primer examen de la vista a los 3 años.
  • A su hijo en edad preescolar se le controlará la presión arterial por primera vez a los 3 años.
  • A su niño en edad preescolar se le hará una prueba de audición por primera vez a los 4 años.

Dentista

La primera visita al dentista debe ser al año de edad. Algunos padres, e incluso algunos dentistas familiares, piensan que es demasiado pronto. Pero tenga en cuenta que la declaración de política de la AAP de 2014, "Mantener y mejorar la salud bucal de los niños pequeños", que se reafirmó en 2019, establece que con una "derivación temprana a un proveedor dental, existe la oportunidad de mantener una buena salud bucal , prevenir enfermedades y tratar las enfermedades a tiempo ". 

Ginecólogo

La primera visita al ginecólogo probablemente debería ser cuando su pediatra reconozca algo anormal que podría justificar una derivación, según la declaración "Examen ginecológico para adolescentes en el entorno del consultorio pediátrico", que se reafirmó en 2013. Muchos pediatras creen que con el apoyo adecuado de un ginecólogo, la mayoría de los problemas médicos pueden ser tratados por el pediatra. 13

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que las niñas tengan su primera visita ginecológica entre las edades de 13 y 15 años. Sin embargo, el primer examen pélvico generalmente no se realiza hasta que una niña es sexualmente activa o tiene un sangrado anormal. Y la primera prueba de Papanicolaou generalmente no ocurre hasta que tienen 21 años. 



Médico de familia

La primera visita a un no pediatra debe ser cuando su adolescente mayor tenga entre 18 y 21 años. Si bien la transición de la atención médica orientada a niños a adultos depende de muchos factores, es importante tener en cuenta que muchos pediatras continúan atendiendo a adolescentes mayores y algunos adultos jóvenes, especialmente si tienen una relación duradera con ellos.

Horarios de vacunación

Las vacunas han sido una parte importante de la historia de la pediatría. Eso no es sorprendente, ya que muchas enfermedades que ahora se pueden prevenir con vacunas (como la viruela, el sarampión, la poliomielitis y la difteria) alguna vez fueron enfermedades infantiles comunes y potencialmente mortales contra las que los niños han sido vacunados desde entonces.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se publica un calendario de vacunación anual basado en las aportaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Asimismo, la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que tanto las familias como los pediatras sigan estos programas de vacunación.

Recomendaciones de vacunación

  • Todos los niños deben seguir el calendario de vacunación recomendado.
  • Todos los miembros de la AAP deben seguir el calendario de vacunación aprobado y ayudar a educar a las familias sobre la seguridad y eficacia de las vacunas infantiles. 

La promoción de programas de inmunización tardíos o alternativos aumenta los riesgos para todos los niños. Asimismo, en el informe "Respuesta a las negativas de los padres a la inmunización de los niños", que se reafirmó en 2013, la AAP recomienda que los pediatras eviten liberar a los pacientes de sus prácticas únicamente porque sus padres se niegan a inmunizarlos.

El enfoque de la AAP para los pediatras y los padres que dudan de las vacunas ha sido que a medida que el respeto, la comunicación y la información se acumulan con el tiempo en una relación profesional, los padres pueden estar dispuestos a reconsiderar las negativas anteriores a las vacunas. Sin embargo, el plan nunca fue que los pediatras se complacieran con los temores de los padres sobre las vacunas o incluso que contribuyeran a ellos.

Tampoco tuvieron la intención de que los pediatras abogaran abiertamente por otra cosa que no sea el calendario de vacunación recomendado. Los pediatras que alientan a los padres a omitir o retrasar las vacunas que les preocupan han contribuido a los brotes actuales de enfermedades prevenibles con vacunas.

En lugar de crear sus propios programas de vacunación o despedir a los pacientes, los pediatras deben estar preparados para responder a todos los mitos y la desinformación proporcionada por el movimiento moderno contra las vacunas.

Yodo para madres lactantes

En la declaración de política, "Deficiencia de yodo, sustancias químicas contaminantes y tiroides: nueva información sobre un viejo problema", la AAP recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes aborden los posibles problemas de yodo.  Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Tome un suplemento con yoduro adecuado con al menos 150 μg de yoduro.
  • Evite la exposición al exceso de nitrato en el agua potable, que puede ser un problema con el agua de pozo, y evite demasiadas verduras con alto contenido de nitrato, como apio, lechuga, espinaca, zanahoria y remolacha.
  • Evite la exposición al tiocianato al no fumar y evitar el humo de segunda mano, así como no comer grandes cantidades de verduras crucíferas, especialmente cuando están crudas, incluyendo repollo, nabos, brócoli y coles de Bruselas.
  • Usa sal de mesa yodada .

A pesar de que las mujeres embarazadas deben ser conscientes del problema, la AAP estado que muy pocas mujeres consumen suficiente crucíferas, frondoso, o tubérculos de estas fuentes de tiocianato siendo motivo de preocupación."  Lo que es más, la sal de mesa en los Estados Unidos tiene Durante mucho tiempo se ha fortificado con yodo, pero muchas personas se sorprenden al saber que no todas las sales contienen yodo:

  • La mayoría de las marcas de sal marina no están yodadas ni fortificadas con yodo.
  • La sal kosher no está yodada.
  • Los alimentos procesados ​​se elaboran típicamente con sal no yodada.
  • La sal de mesa no está fortificada con yodo en todos los países, especialmente en Europa, donde la leche, el azúcar e incluso el aceite de cocina pueden estar yodados de forma rutinaria.

Lo más importante es tener en cuenta que pocos alimentos son buenas fuentes de yodo por naturaleza y pueden incluir mariscos, mariscos y algas marinas. El contenido de yodo de los alimentos también depende de dónde se capturaron o cultivaron, ya que el contenido de yodo del agua de mar y el suelo varía en diferentes lugares.

Las fuentes de alimentos más importantes son típicamente aquellas que están directamente fortificadas con yodo o que implican el uso de alimentos para animales yodados, como carnes y productos lácteos.

La Asociación Estadounidense de Tiroides también recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes tomen un suplemento con la cantidad adecuada de yoduro. 

Examen de lípidos en la infancia

Debido a la creciente incidencia de obesidad infantil junto con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedades cardiovasculares en niños mayores y adultos, la AAP desarrolló pautas para la detección de lípidos en niños y adolescentes.

En 2011, la AAP había respaldado el "Informe del panel de expertos sobre directrices integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes" del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.  Este respaldo brindó a los pediatras nuevas recomendaciones, que incluyen:

  • Implementar la detección de lípidos universal para el colesterol alto entre las edades de 9 a 11 y de 17 a 21 años.
  • Utilice un perfil de lípidos en ayunas específico para niños entre las edades de 2 y 8 años si tienen un alto riesgo. 

Perfil de niños de alto riesgo

  • Tiene un padre con colesterol alto (colesterol total superior a 240)
  • Están por encima del percentil 95 para el IMC
  • Tiene diabetes, presión arterial alta o fuma cigarrillos.
  • Tiene un pariente cercano que tuvo un infarto de miocardio, angina, accidente cerebrovascular y / o injerto de derivación de arteria coronaria / stent / angioplastia antes de los 55 años (hombres) a los 65 años (mujeres)

Nutrición

La AAP ofrece una serie de recomendaciones sobre alimentación y nutrición saludables. Aquí hay una descripción general de las recomendaciones más pertinentes con respecto a la nutrición de su hijo.

Calcio y vitamina D

Trabajar para desarrollar huesos sanos y prevenir huesos débiles es una consideración importante para los padres a medida que sus hijos se convierten en adolescentes y finalmente se convierten en adultos jóvenes. En consecuencia, es importante asegurarse de que sus hijos ingieran suficiente calcio y vitamina D en su dieta.

Por ejemplo, deben hacer muchos ejercicios y actividades con soporte de peso y abordar cualquier condición médica crónica. Este tipo de actividad es especialmente importante si toman algún medicamento que pueda causar una reducción de la masa ósea en niños y adolescentes. El Informe clínico de la AAP "Optimización de la salud ósea en niños y adolescentes" recomienda que los pediatras: 

  • Pregunte si sus hijos obtienen suficiente calcio y vitamina D de los alimentos o suplementos.
  • Determine si sus hijos están bebiendo demasiados refrescos y haciendo suficiente ejercicio, especialmente en las visitas de rutina para niños de 3, 9 años y adolescentes.
  • Asegúrese de que sus hijos consuman diariamente suficientes alimentos y bebidas que contengan calcio y vitamina D en su dieta
  • Anime a sus hijos a participar en actividades con pesas , como correr, saltar y bailar.

En general, debe pedirle a su pediatra que controle los niveles de vitamina D de su hijo solo cuando sea necesario. No se recomienda la detección sistemática de la deficiencia de vitamina D en niños sanos.  Si a sus hijos no les gusta o no pueden beber leche, existen muchas otras buenas fuentes de calcio y vitamina D que puede considerar para ayudar a sus hijos a desarrollar huesos saludables.

Y debido a que aproximadamente del 40% al 60% de la masa ósea de los adultos se acumula durante la adolescencia, obtener una cantidad adecuada de calcio y vitamina D no es algo para posponer demasiado.

Frutas y verduras

¿Sus hijos comen suficientes frutas y verduras todos los días? ¿Sabes siquiera cuánto se supone que deben comer? En general, para que su hijo consuma suficientes frutas y verduras, la AAP recomienda que siga las recomendaciones de USDA MyPlate y prepare la mitad de su plato con frutas y verduras. 23

Más específicamente, dependiendo de su edad y nivel de actividad, los niños deben comer entre una y dos tazas de fruta al día. Aquí hay un vistazo más de cerca a las recomendaciones:

  • 1 taza de fruta cuando tengan 2 a 3 años
  • 1 a 1 1/2 tazas de fruta cuando tengan de 4 a 8 años
  • 1 1/2 tazas de fruta cuando tengan entre 9 y 13 años
  • 1 1/2 tazas (niñas) a 2 tazas (niños) de fruta cuando tienen 14 1o 18 años 

Las recomendaciones para comer verduras son similares. Los niños deben comer entre una y tres tazas de vegetales al día, según su edad, sexo y nivel de actividad. Aquí hay una descripción general de las recomendaciones:

  • 1 taza de verduras cuando tengan 2 a 3 años
  • 1 1/2 tazas de verduras cuando tengan de 4 a 8 años
  • 2 tazas (niñas) a 2 1/2 tazas (niños) de verduras cuando tengan entre 9 y 13 años
  • 2 1/2 tazas (niñas) a 3 tazas (niños) de vegetales cuando tienen entre 14 y 18 años 

También es importante que los niños coman una variedad de tipos de vegetales cada semana, incluidos vegetales de color verde oscuro, vegetales rojos y anaranjados, frijoles y guisantes, vegetales con almidón y otros vegetales como apio, pepinos y aguacates.

Cafeína

Muchos padres probablemente no se dan cuenta de que sus hijos beben mucha cafeína, hasta que piensan en todas las bebidas con cafeína que podrían estar consumiendo. A continuación, se muestran algunos ejemplos de bebidas que contienen cafeína.

  • Té dulce
  • Refrescos con cafeína como Pepsi, Coca Cola y Dr. Pepper
  • Bebidas energéticas como Red Bull, Monster y Rockstar
  • Frappuccino y otras bebidas a base de café

Lo más probable es que sus hijos consuman más cafeína de la que imagina. Tenga en cuenta que la AAP advierte que los niños no deben consumir cafeína en absoluto.

En su informe clínico sobre "Bebidas deportivas y bebidas energéticas para niños y adolescentes: ¿Son apropiadas?", La AAP también advierte específicamente que las bebidas energéticas no son apropiadas para niños o adolescentes y nunca deben consumirse. 

Bebidas deportivas y bebidas energéticas

Debido a que es probable que su pediatra quiera que sus hijos practiquen deportes u otras actividades físicas todos los días, también podría pensar que las bebidas deportivas están bien. Pero ese no es el caso. De hecho, los niños y los padres a menudo abusan de las bebidas deportivas, con sus carbohidratos y calorías adicionales.

De hecho, el informe clínico "Bebidas deportivas y bebidas energéticas para niños y adolescentes: ¿Son adecuadas?" indica que las bebidas deportivas no son una alternativa saludable a los refrescos y no son necesarias durante o después de actividades físicas no vigorosas. 

Asimismo, las bebidas energéticas tienen riesgos potenciales para la salud y nunca deben ser consumidas por niños o adolescentes.

En cambio, después de beber las cantidades diarias recomendadas de leche baja en grasa , el agua debe ser la principal forma en que los niños y adolescentes se mantengan hidratados. Las bebidas deportivas pueden tener un lugar para los niños y adolescentes involucrados en deportes de resistencia competitivos, pero para la mayoría de los niños, el agua es la mejor opción.

Obesidad

La obesidad infantil se ha convertido en un problema de salud importante. Para ayudar a revertir esta tendencia creciente, la AAP recomienda pautas que fomentan la actividad.  Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Los niños no deben tener más de dos horas diarias frente a la pantalla.
  • Los niños no deben tener acceso a Internet sin supervisión o un televisor en su dormitorio.
  • Los medios de pantalla nocturnos deben ser limitados y los padres deben monitorear su acceso o mirar televisión con ellos.
  • Los niños necesitan estar físicamente activos durante al menos 60 minutos cada día. También deben tener juego libre o no estructurado y actividades moderadamente intensas.
  • Los padres deben promover patrones de alimentación saludable ofreciendo bocadillos nutritivos, como verduras y frutas , productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales .
  • Los padres pueden fomentar la autonomía de sus hijos en la autorregulación de la ingesta de alimentos y modelar elecciones de alimentos saludables.

Los niños también deben tener su IMC trazado en cada chequeo de niño sano. Además, también se debe registrar la cantidad de actividad física que realizan cada día, así como la cantidad de tiempo que dedican a actividades no físicas.

Salud bucal

En la declaración de política "Mantener y mejorar la salud bucal de los niños pequeños", que se reafirmó en 2019, la AAP aconseja que los padres sigan ciertos hábitos para tener dientes sanos. Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Empiece a cepillarse dos veces al día tan pronto como le salga el primer diente .
  • Use una cantidad de pasta dental con flúor untada o del tamaño de un grano de arroz y luego aumente a una cantidad de pasta dental con flúor del tamaño de un guisante a los 3 años de edad.
  • Programe la primera visita a un dentista antes de su primer cumpleaños.
  • Empiece a usar hilo dental cuando los dientes de su hijo estén lo suficientemente juntos como para que no pueda cepillarse bien entre ellos.
  • Ayude o controle el cepillado de su hijo hasta que tenga al menos 8 años.
  • Considere la posibilidad de que un dentista le aplique barnices o selladores con flúor si su hijo tiene un alto riesgo de desarrollar caries.

Desafortunadamente, las caries son muy comunes en los niños. Se estima que el 24% de los niños pequeños y en edad preescolar y casi la mitad de los niños mayores tienen caries. 

Para ayudar a prevenir las caries, además de las recomendaciones anteriores, la AAP también recomienda que los padres:

  • Amamante a los bebés si es posible.
  • Limpie sus encías incluso antes de que le salgan los dientes, con un paño suave o un cepillo de dientes infantil suave y agua todos los días.
  • Evite permitir que su bebé se duerma con un biberón y destetarlo del biberón. antes de su primer cumpleaños.
  • Anímelos a beber agua del grifo fluorada entre comidas y limite los alimentos y bebidas azucarados a la hora de comer.
  • Limite el jugo 100% de fruta a solo 4 a 6 onzas por día y evite otras bebidas con azúcar agregada.
  • Continúe viendo a un dentista cada seis meses. 

La seguridad infantil también es parte de la salud bucal. Para prevenir lesiones dentales, la AAP recomienda que los padres cubran las esquinas afiladas de los muebles del hogar y sean conscientes de que los cables eléctricos pueden causar lesiones en la boca. Una visita temprana a un dentista pediátrico también puede ayudar a garantizar que tenga un plan listo para un trauma dental de emergencia en caso de que ocurra.

Infecciones de transmisión sexual

La declaración de política de la AAP, "Detección de infecciones de transmisión sexual no virales en adolescentes y adultos jóvenes", recomienda que los adolescentes sexualmente activos se realicen pruebas anuales para detectar determinadas enfermedades, incluidas las pruebas para las siguientes enfermedades: 

  • Clamidia y gonorrea : todas las mujeres sexualmente activas de 25 años o menos, así como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, deben hacerse la prueba.
  • Sífilis : los hombres y las mujeres deben hacerse la prueba si tienen un alto riesgo.
  • Tricomoniasis : las mujeres que tienen un alto riesgo, como tener múltiples parejas o antecedentes de ITS, deben hacerse la prueba.

Esta prueba o detección está en línea con las recomendaciones de detección de ETS y VIH de los CDC, que pueden ayudar a identificar a las personas con infecciones tratables. También puede ayudar a reducir la transmisión a otras personas, evitar o minimizar las consecuencias a largo plazo, identificar a otras personas expuestas y potencialmente infectadas y disminuir la prevalencia de la infección en una comunidad. 

Estas ITS que recomiendan analizar son comunes y, a veces, pueden ocurrir sin ningún síntoma, especialmente la clamidia. La declaración de política también recomienda que las personas infectadas con clamidia, gonorrea o tricomoniasis se vuelvan a realizar la prueba en tres meses.   La AAP también recomienda:

  • Pruebas de detección del VIH de rutina para todos los adolescentes entre los 16 y los 18 años
  • Pruebas de detección del VIH de rutina para todos los adolescentes sexualmente activos
  • Prueba anual de detección del VIH para adolescentes de alto riesgo

Establecer límites de pantalla

Los padres a menudo se quejan de que sus hijos ven demasiada televisión y pasan demasiado tiempo frente a las pantallas, al mismo tiempo que les brindan más y más acceso a estos dispositivos. Pero, ¿cuáles son las recomendaciones de la AAP sobre los límites de pantalla?

En las declaraciones de política "Medios y mentes jóvenes" y "Uso de medios en niños y adolescentes en edad escolar", la AAP recomienda limitar el tiempo frente a la pantalla:

  • Los padres de niños de 18 a 24 meses de edad deben elegir programas o aplicaciones de alta calidad y usarlos junto con los niños. Se debe evitar dejar que los niños usen los medios por sí mismos.
  • Los niños que tienen al menos 2 años deben estar limitados a menos de una o dos horas de tiempo frente a la pantalla cada día. 
  • Los dispositivos electrónicos, incluidos un televisor, iPad, computadora o consola de videojuegos como Xbox, PlayStation o Wii, deben mantenerse fuera del dormitorio de un niño y no deben usarse durante las comidas o antes de acostarse.
  • Los padres deben controlar lo que sus hijos ven y juegan en sus pantallas. 

Irónicamente, como muchos de nosotros trabajamos para limitar el tiempo frente a la pantalla en casa y modelar el uso apropiado de la pantalla , los niños parecen tener cada vez más tiempo frente a la pantalla en la escuela. En consecuencia, la AAP también apoya:

  • Implementar regulaciones estrictas para restringir la publicidad de comida rápida y comida chatarra dirigida a los niños
  • Desarrollar nuevas leyes que prohibirían la publicidad de alcohol en la televisión.
  • Hacer películas para no fumadores
  • Maximizar el contenido de los medios prosociales y minimizar el contenido que puede ser dañino, como la violencia y los personajes que beben o fuman

Deportes y ejercicio

La AAP tiene varias declaraciones de política para ayudar a guiar a los padres y alentar a los niños a participar en deportes organizados y a estar físicamente activos. Pero de acuerdo con la declaración de política "Deportes organizados para niños, preadolescentes y adolescentes", los padres deben evitar llevar ese consejo demasiado lejos. Aquí hay un vistazo más de cerca a sus recomendaciones:

  • Los deportes organizados no deben reemplazar el juego libre .
  • Los niños pequeños deben evitar la especialización deportiva temprana para promover la seguridad deportiva , evitar el agotamiento y disminuir las lesiones.
  • Se debe alentar a los niños a participar en una variedad de actividades diferentes mientras son pequeños.

Para evitar lesiones por uso excesivo también es importante que los entrenadores, padres y jugadores reconozcan y prevengan este problema común. Por ejemplo, la especialización temprana en la mayoría de los casos puede provocar sobreentrenamiento y más lesiones, incluidas lesiones graves por uso excesivo. Es más, el agotamiento también puede convertirse en un problema, especialmente si los niños reciben presión de sus padres, entrenadores y compañeros de equipo. 

En algunos niños, el agotamiento se manifiesta como un síndrome que incluye agotamiento emocional y físico, una menor sensación de logro y una devaluación del deporte. Los signos y síntomas incluyen dolor muscular y articular, fatiga, frecuencia cardíaca en reposo elevada, disminución del rendimiento, falta de entusiasmo y cambios de personalidad. 

Sin embargo, los niños necesitan estar físicamente activos y los padres son cruciales para asegurarse de que esto suceda. La declaración de política, "Asesoramiento y evaluación de la actividad física en entornos clínicos pediátricos", advierte que se debe promover la actividad física en el hogar, en la comunidad y en la escuela. 

Desde fomentar el juego al aire libre, los deportes mixtos y el juego libre para los niños más pequeños hasta recomendar deportes juveniles competitivos y no competitivos para los niños mayores, la actividad física diaria en cualquier forma es importante.

De hecho, la AAP indica que el desarrollo de la alfabetización física comienza en casa. Los padres no solo deben servir como modelos a seguir para el movimiento y el ejercicio , sino también asegurarse de que estén jugando con sus hijos para que puedan construir una base de habilidades y habilidades físicas. 33  En general, los niños y adolescentes deben participar en ejercicios de intensidad moderada durante al menos 60 minutos cada día.

Sólidos iniciales para bebés

Durante los primeros 6 meses de vida de un niño, el agua, el jugo y otros alimentos generalmente no son necesarios, especialmente para los bebés amamantados. Sin embargo, una introducción gradual de alimentos sólidos enriquecidos con hierro después de los 6 meses de edad complementa la dieta de la leche materna, así como la dieta de un bebé que bebe fórmula para bebés.

Las "reglas" de exactamente cuándo y cómo comenzar con alimentos sólidos como parte del horario de alimentación de su bebé han cambiado mucho a lo largo de los años. El informe clínico de la AAP, "Diagnóstico y prevención de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro en bebés y niños pequeños", sugiere que la  introducción de alimentos que contienen hierro después de los 4 a 6 meses de edad ayuda a satisfacer las necesidades de hierro de un bebé.

Una opción para satisfacer las necesidades de hierro del bebé es ofrecerle carne y verduras. Los cereales fortificados con hierro también son una buena manera de ayudar a satisfacer la necesidad de hierro de su bebé a esta edad. Y en cuanto a retrasar algunos sólidos debido a preocupaciones sobre alergias alimentarias, esta práctica ya no se recomienda.

En general, se descartó un informe clínico de la AAP, "Efectos de las intervenciones nutricionales tempranas en el desarrollo de enfermedades atópicas en lactantes y niños: el papel de la restricción dietética materna, la lactancia materna, el momento de la introducción de alimentos complementarios y las fórmulas hidrolizadas" muchos consejos relacionados con las alergias alimentarias. Llegaron a la conclusión de que no había pruebas de que retrasar la introducción de alimentos altamente alérgicos como el pescado, los huevos y el maní protegería a un niño de desarrollar una enfermedad atópica.

Recomendaciones para sólidos

Aquí hay una descripción general de las recomendaciones de la AAP para los sólidos principiantes:

  • Comience con alimentos sólidos una vez que su hijo tenga entre 4 y 6 meses.
  • Introduzca alimentos con mayor contenido de hierro, incluidos cereales fortificados con hierro, carnes rojas y verduras como judías verdes, guisantes y espinacas.
  • Dele a su bebé que amamanta exclusivamente una vitamina con hierro a partir de los 4 meses de edad hasta que coma regularmente alimentos para bebés con hierro todos los días.
  • Evite los alimentos ahogados. Por ejemplo, recuerde que darles a los bebés o niños pequeños alimentos que contengan proteína de maní no significa darles maní entero; tampoco significa darles un trozo de bife que tienen que masticar.
  • No cambie a la leche de vaca hasta que su hijo tenga al menos 12 meses de edad.
  • Ofrézcale solo 4 a 6 onzas de jugo 100% de fruta en una taza una vez que su bebé tenga 6 meses de edad o no tenga nada. Tenga en cuenta que esto es más un límite y no una cantidad diaria recomendada. La mayoría de los niños no necesitan jugo.
  • Ofrézcale un poco de agua fluorada todos los días a partir de los 6 meses.
  • Comience a comer con los dedos y en la mesa una vez que su bebé pueda sentarse bien y pueda recoger fácilmente trozos pequeños y blandos de comida que estén bien cocidos, finamente picados o cortados.

Los pediatras recomiendan de 4 a 6 meses como edad de inicio porque suele ser cuando la mayoría de los bebés están preparados para el desarrollo de los alimentos sólidos. Otros signos de que los bebés están listos para los sólidos incluyen duplicar su peso al nacer, tener un buen control de la cabeza y parecer que ya no están satisfechos con la leche materna o la fórmula.

Una vez que crea que su bebé está listo, la siguiente gran pregunta será qué alimentos sólidos debe comenzar. ¿Serás tradicional y comenzarás con un cereal de arroz fortificado con hierro, o comenzarás con fruta o carne?

Sorprendentemente, no importa. Si bien a muchos padres les gusta comenzar con un cereal y luego pasar a verduras, frutas y, por último, carnes, usted puede elegir cualquier orden, siempre que su bebé obtenga una buena combinación de alimentos ricos en hierro .

Vitamina D para bebés amamantados

Aunque la lactancia materna y la leche materna son el método preferido para la alimentación y nutrición infantil, la AAP indica en "Lactancia materna y el uso de leche materna" que es importante que los bebés amamantados reciban un suplemento oral de vitamina D desde el alta hospitalaria. 

Los posibles suplementos de vitamina D para lactantes y niños que amamantan podrían incluir Enfamil D-Vi-Sol y Baby D gotas. Busque un suplemento líquido de vitamina D a una concentración de 400 UI por gota, teniendo en cuenta que también hay disponibles concentraciones mucho más altas.

Complementar a los bebés amamantados con vitamina D ayuda a reducir las tasas de raquitismo y deficiencia de vitamina D, problemas que se pueden atribuir a una menor exposición a la luz solar, cambios en el estilo de vida, diferentes hábitos de vestir y el uso de protectores solares tópicos .

Sin embargo, tenga en cuenta que no solo los bebés amamantados necesitan vitamina D.

Los bebés que no son amamantados, los niños pequeños y los adolescentes también necesitan vitamina D. Sin embargo, con suerte, estos niños obtendrán su vitamina D de otras fuentes fortificadas, incluida la fórmula y la leche fortificada con vitamina D.

Una palabra de Verywell

Independientemente de la pregunta que tenga o del problema al que se enfrente, es probable que la AAP tenga una declaración de política que lo aborde. Por lo tanto, si bien su pediatra debe ser su fuente de información de referencia para obtener consejos y orientación, puede complementar este consejo con declaraciones de política de la AAP.

Tenga en cuenta que todas las declaraciones de políticas de la AAP expiran automáticamente cinco años después de su publicación, a menos que se reafirmen, revisen o retiren antes de esa fecha. Así que asegúrese de consultar el sitio web de la AAP para obtener las recomendaciones más actualizadas.

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