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miércoles, 8 de septiembre de 2021

Contraer COVID-19 durante el embarazo se ha relacionado con el parto prematuro

 

Conclusiones clave
Contraer COVID-19 durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro, según un nuevo estudio.
Se encontró que las personas embarazadas BIPOC y Latinx experimentan resultados desproporcionadamente más altos de parto prematuro por COVID-19.
Las personas que tenían enfermedades concomitantes como la diabetes tenían un riesgo significativamente mayor de parto prematuro si contraían COVID-19.
La vacuna se ha considerado segura para el embarazo en todas las etapas y es la herramienta de prevención más importante para el parto prematuro relacionado con COVID-19.
Contraer COVID-19 durante el embarazo puede ser lo suficientemente aterrador por sí solo. Pero ahora los investigadores han identificado riesgos adicionales para la persona que da a luz y el bebé, incluido el parto prematuro. Se supone que los bebés deben seguir creciendo durante 40 semanas en el útero para lograr los mejores resultados de salud posibles, y algunos permanecen incluso más tiempo (hasta 42 semanas). Pero un estudio reciente encontró un mayor riesgo de parto prematuro para los padres que habían contraído COVID-19 durante el embarazo.


¿Qué encontró el estudio?
El estudio, realizado por Deborah Karasek, PhD, MPH , epidemióloga de la Universidad de California en San Francisco, encontró una conexión significativa entre el COVID-19 y el riesgo de parto prematuro. 1 Los investigadores clasificaron el parto prematuro en dos categorías: parto muy prematuro (menos de 32 semanas) y parto prematuro (menos de 37 semanas). Concluyeron que las pacientes embarazadas con COVID-19 tenían un 60% más de riesgo de parto muy prematuro y un 40% más de riesgo de parto prematuro. 

El riesgo de parto prematuro en el estudio comenzó a ser aún más sustancial cuando los investigadores examinaron el riesgo de parto prematuro en padres embarazadas que también tenían una condición de salud adicional, como hipertensión, diabetes y obesidad. En estas poblaciones, el riesgo de parto muy prematuro fue un 160% mayor que en las personas embarazadas que no habían contraído COVID-19.


Al igual que muchos estudios de complicaciones maternas, los investigadores encontraron un número desproporcionado de mujeres BIPOC y Latinx afectadas por el COVID-19 y los partos prematuros relacionados. El Dr. Karasek dice: "Si bien las personas latinas que dieron a luz representaron el 47% de la muestra general, representaron el 72% de los casos positivos de COVID-19".


“Históricamente, existen prejuicios raciales implícitos y explícitos dentro del sistema médico que contribuyen a resultados dispares”, dice. “El acceso a vacunas, pruebas y recursos de atención médica también es limitado en estas comunidades. La vacilación de recibir la vacuna se ve exagerada por la desinformación en las plataformas de los medios y los temores sobre la seguridad de la vacuna ”.


Vimos desigualdades en la carga de la infección por COVID-19 durante el embarazo entre las personas que dieron a luz BIPOC.
- DEBORAH KARASEK, PHD, MPH

El Dr. Karasek dice que este es otro ejemplo de inequidades que pueden resultar de exposiciones ocupacionales y desventajas estructurales debido al racismo. Jodie Horton, MD, FACOG , OB / GYN y profesora asistente clínica en el Centro Médico de la Universidad de Georgetown y Asesora Principal de Bienestar en Love Wellness, dice que estas comunidades ya están trabajando contra las desigualdades en los resultados de los nacimientos debido al racismo y los prejuicios, lo que se ha destacado aún más. durante la pandemia. Hizo hincapié en que las embarazadas afroamericanas e hispanas parecen tener tasas desproporcionadas de infección por COVID-19, además de complicaciones obstétricas y tasas de mortalidad. Señala la desconfianza en la comunidad médica.



¿Por qué el COVID-19 aumenta el riesgo de un parto prematuro?
Los médicos aún no están completamente seguros de por qué COVID-19 conduce a más partos prematuros. Esto incluye tanto los partos prematuros inducidos por el médico para preservar la salud de la persona embarazada y / o el bebé, como también los bebés que nacen temprano por su cuenta.

“No pudimos evaluar los mecanismos fisiológicos de la relación entre la infección por COVID-19 y el parto prematuro, pero sí vimos un mayor riesgo de partos que surgieron espontáneamente y los iniciados por los proveedores”, dice el Dr. Karasek.

La vacilación de recibir la vacuna se ve exagerada por la desinformación en las plataformas de los medios y los temores sobre la seguridad de la vacuna.
- DEBORAH KARASEK, PHD, MPH

El Dr. Horton está de acuerdo en que la conexión no está clara. “Algunos estudios encontraron que la infección por COVID-19 aumentaba el riesgo de parto prematuro, pero no se comprende bien por qué”, dice ella. "Las infecciones pueden causar trabajo de parto y parto prematuros, pero no está claro si COVID-19 es la causa directa del parto prematuro".

¿Cuáles son los efectos de un parto prematuro en el bebé?
Los bebés prematuros a menudo tienen problemas de salud y desafíos adicionales, pero la mayoría de los bebés nacidos después de las 34 semanas tienen la misma probabilidad de supervivencia que los bebés nacidos a término. Algunos pueden experimentar complicaciones de salud. Una de las preocupaciones más comunes es que los pulmones no se han desarrollado completamente si los bebés son muy prematuros o prematuros.

“Estos partos muy tempranos conllevan los mayores riesgos para la salud de los bebés, incluidas las complicaciones respiratorias y posibles estadías en la UCIN”, dice el Dr. Karasek. "Además, estos riesgos son más del doble entre las personas embarazadas con comorbilidades de hipertensión, diabetes u obesidad".

El Dr. Horton explica que uno de cada 10 nacimientos de bebés es prematuro, independientemente del COVID-19. Las personas embarazadas con los siguientes factores de riesgo ya tienen una mayor probabilidad de experimentar un parto prematuro:

  • Embarazos múltiples
  • La edad
  • Raza
  • Infecciones
  • Condiciones médicas adicionales (como diabetes o hipertensión)
  • Obesidad (que aumenta las posibilidades de diabetes o hipertensión)
A veces, dice, nunca se identifica la causa del parto prematuro. 

Prevención de COVID-19 durante el embarazo
Cuando salieron las vacunas por primera vez, los expertos médicos no estaban tan seguros de recomendarlas a las personas embarazadas. Pero ahora lo están fomentando de todas las formas posibles después de ver los efectos potencialmente devastadores del COVID-19 durante el embarazo. 3 Los expertos ahora recomiendan encarecidamente que las personas embarazadas se vacunen contra COVID-19.

“El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología afirma que vacunarse contra COVID-19 es el mejor método para reducir las complicaciones maternas y fetales debido a COVID-19 infección” dice el Dr. Horton. "La vacuna COVID-19 es segura en todas las etapas del embarazo, el período posparto y para las madres que amamantan". 

La Dra. Karasek espera que su estudio arroje luz sobre la inmensa importancia de la vacunación durante el embarazo.

“Ahora sabemos que las vacunas son seguras y nuestro estudio muestra los riesgos de la infección por COVID-19 en términos de parto prematuro”, dice el Dr. Karasek. “Esperamos que las personas embarazadas y los proveedores puedan utilizar esta información para tener una conversación abierta y honesta sobre la vacunación que reconozca las preocupaciones y discuta la seguridad y los beneficios. La vacunación de los miembros de la familia y la comunidad también es una forma importante de proteger a las personas embarazadas y los bebés ".

Además de vacunarse, usar máscaras y lavarse las manos con frecuencia, las personas embarazadas con afecciones subyacentes deben mantenerse proactivas y al día con la atención médica durante el embarazo. “Si tiene enfermedades concomitantes como hipertensión o diabetes, es importante tener visitas prenatales constantes y mantener un buen control de la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo”, dice el Dr. Horton.

El Dr. Karasek quiere que las personas embarazadas puedan acceder a condiciones de salud más seguras que disminuyan su exposición y aumenten sus probabilidades de un embarazo exitoso en todas las comunidades. “[Necesitamos] pensar en otras medidas que puedan proteger a las personas embarazadas de la exposición al COVID-19”, dice. “Esto incluiría medidas de mitigación de riesgos, protección en el lugar de trabajo, licencia por embarazo, moratorias de desalojo y otras políticas públicas que pueden permitir que las personas embarazadas se mantengan seguras”.

El Dr. Horton espera que las personas embarazadas trabajen duro para mantenerse lo más saludables posible durante el embarazo, un momento en el que el sistema inmunológico está inhibido, lo que hace que las personas sean más vulnerables a las infecciones. “No hay nada que las mujeres puedan hacer para disminuir el riesgo de parto prematuro, excepto optimizar su salud antes de quedar embarazada y vacunarse”, dice.


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