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miércoles, 8 de septiembre de 2021

Causas y tratamiento de la incontinencia posparto

 Es posible que haya escuchado chistes sobre las mamás que se orinan en los pantalones después de tener hijos, pero ¿la incontinencia posparto es realmente algo de lo que reírse? Muchas personas piensan erróneamente que tener incontinencia posparto es normal después del embarazo . Si bien es común para muchas mujeres, no es necesariamente normal. Si tiene incontinencia posparto, existen opciones de tratamiento que debe conocer.

La incontinencia posparto es una afección grave que afecta a algunas mujeres después del embarazo, pero no tiene por qué descarrilar sus vidas por completo. Esto es lo que necesita saber sobre la incontinencia posparto, cómo hablar con su médico sobre la afección y las opciones de tratamiento para recuperar el control de su vejiga y de su vida.

¿Qué es la incontinencia posparto?

Más comúnmente, la incontinencia posparto se refiere a la incontinencia urinaria, que es la liberación involuntaria parcial o total de la vejiga de una mujer después del embarazo y el parto. Para muchas mujeres, esto puede parecer que gotea o gotea un poco de orina si su vejiga está llena, cuando realizan una actividad física como correr y saltar, o con movimientos contundentes como toser y estornudar.


Según un estudio de cohorte de 2004 de BioMed Central Pregnancy & Childbirth sobre la incontinencia urinaria posparto, la incontinencia durante el embarazo es muy común y afecta a casi la mitad de todas las mujeres embarazadas.

Si se orina en los pantalones con regularidad durante el embarazo, también es más probable que tenga problemas para controlar la vejiga después del embarazo. El estudio de BioMed encontró que las mujeres que experimentaron incontinencia durante el embarazo tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar incontinencia posparto a los 3 meses posparto. 


Entendiendo la incontinencia urinaria

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos explica que hay tres tipos de incontinencia urinaria: 

Incontinencia urinaria de esfuerzo: este tipo ocurre cuando una mujer ejerce presión, como al toser, reír, estornudar o al realizar actividades físicas como correr, saltar o hacer ejercicio. ¡El ejemplo clásico es el de una madre que salta en el trampolín y se orina en los pantalones!

Incontinencia urinaria de urgencia: este tipo es un impulso repentino e incontrolable de orinar, que generalmente resulta en fugas en el camino al baño.

Incontinencia mixta: una mezcla de estrés y urgencia.

Los tres tipos de incontinencia urinaria pueden ocurrir en mujeres después del embarazo, aunque la incontinencia de esfuerzo es más común en mujeres más jóvenes que han dado a luz recientemente. La incontinencia de urgencia tiende a ocurrir más a medida que la mujer envejece y no está necesariamente relacionada con la incontinencia posparto. Las mujeres que experimentan incontinencia durante el embarazo también tienen más probabilidades de tener incontinencia después del parto.

Incontinencia fecal

También puede ocurrir incontinencia fecal después del embarazo y el parto, pero es mucho menos común. La incontinencia fecal puede ocurrir si una mujer tiene un desgarro de cuarto grado en el ano o si se desarrolla una fisura desde la vagina hasta el ano. 

A diferencia de la incontinencia urinaria que se puede aliviar en algunos casos con fisioterapia, la incontinencia fetal generalmente requiere una intervención quirúrgica para corregirla. 

¿Qué causa la incontinencia posparto?

Los expertos saben que tener hijos aumenta el riesgo de incontinencia urinaria posparto, pero aquí está la parte confusa: no están seguros exactamente de qué parte de estar embarazada o dar a luz causa los problemas.

En lugar de tener una sola causa comprobada, los médicos piensan que la incontinencia urinaria posparto está relacionada con varios factores, incluida la genética y el parto.

Por ejemplo, las mujeres que dan a luz por vía vaginal tienen más probabilidades de tener incontinencia posparto después de un parto vaginal en lugar de una cesárea. También es más probable que experimente incontinencia posparto si:

  • Tiene sobrepeso
  • Tuvo incontinencia durante su embarazo o antes
  • Tener un embarazo múltiple
  • Ha estado embarazada y ha dado a luz a un bebé antes
  • Tener un parto con fórceps
  • Tener una entrega al vacío

Sin embargo, existen teorías comunes sobre las causas. Una es que ocurre como resultado de una lesión durante el parto. Una teoría relacionada es que es el resultado del daño a los músculos y estructuras que sostienen la vejiga, conocido como lesión del piso pélvico.

Por ejemplo, la incontinencia urinaria posparto podría ocurrir porque el embarazo ejerce presión y tensión sobre los músculos del piso pélvico, que también sostienen la vejiga. Cuando esos músculos se debilitan con el tiempo, por el crecimiento del bebé y por la presión de pujar durante el trabajo de parto, el control de la vejiga también se ve afectado. Por lo tanto, se cree que la incontinencia posparto se debe a cambios en los músculos durante el embarazo y no al parto en sí.

Las mujeres que tienen desgarros que ocurren como resultado del parto no tienen más probabilidades de tener incontinencia urinaria.  Y en el pasado, algunos médicos también pensaban que las mujeres que tienen bebés más pesados ​​o más grandes, o las mujeres que pujan por períodos prolongados de tiempo, pueden tener más probabilidades de tener incontinencia posparto, pero los estudios no han demostrado que ese sea el caso.

Cómo prevenir la incontinencia posparto

Anteriormente se pensaba que realizar episiotomías ayudaría a proteger el piso pélvico de una mujer y prevenir la incontinencia urinaria, pero un estudio de BioMed encontró que las episiotomías no ayudan a prevenir la incontinencia urinaria.  Tampoco se ha encontrado que el masaje perineal ayude a prevenir la incontinencia o la cause.

La forma más beneficiosa de lidiar con la incontinencia posparto es evitar que ocurra en primer lugar. Sin embargo, muchas mujeres embarazadas simplemente no están informadas sobre cómo proteger su suelo pélvico durante el embarazo.

Lo mejor que puede hacer para prevenir la incontinencia posparto es proteger su piso pélvico antes de que ocurra cualquier lesión.

Puede proteger su suelo pélvico durante el embarazo al:

  • Visitar a un fisioterapeuta durante el embarazo para realizar ejercicios específicos y dirigidos a su suelo pélvico. 
  • Hablar con su médico sobre las formas de proteger su piso pélvico según el progreso de su embarazo y cualquier consideración especial con su embarazo con la que deba trabajar.
  • Evite los ejercicios de alto impacto, como los saltos de tijera o la cuerda para saltar, que pueden ejercer una presión adicional sobre el suelo pélvico.
  • Mantener un programa de fortalecimiento central durante el embarazo, como el yoga prenatal. 

Ejercicio para la prevención

No hay absolutamente ninguna razón para evitar hacer ejercicio durante su embarazo a menos que su médico le haya puesto en reposo estricto en cama. De hecho, el ejercicio regular puede ayudarlo a fortalecer su núcleo y proteger su piso pélvico. Solo querrá tener cuidado de trabajar con un capacitador o especialista, si es posible, que esté bien informado sobre las modificaciones que pueda necesitar durante su embarazo.

Debido a que sus músculos abdominales se moverán bastante durante el embarazo, es importante no hacer ciertos ejercicios que los forzarán y potencialmente dañarán su piso pélvico. Por ejemplo, generalmente se recomienda que las mujeres embarazadas eviten los ejercicios que se centren en gran medida en los abdominales transversales, ya que se separan durante el embarazo. Los  ejercicios que trabajan los abdominales transversales incluyen planchas, abdominales, elevaciones de piernas estiradas y abdominales giratorios.


Cómo hablar con su médico

Es extremadamente importante que, cuando hable con su médico, sea firme acerca de querer solucionar la incontinencia posparto. Nunca permita que un médico descarte sus preocupaciones o intente decirle que la incontinencia posparto es "normal" o un precio que algunas mujeres tienen que pagar por tener hijos.

La incontinencia posparto no es normal y existe un tratamiento disponible para ayudar a mejorar la afección. Si su médico no le ayuda, debe buscar un nuevo proveedor de atención.

También debe hablar con su médico si tiene fugas. Si bien es poco común, podría ser un signo de un problema mayor, como el prolapso de órganos pélvicos. Su médico se asegurará de que todo esté bien.


Opciones de tratamiento

El tratamiento para la incontinencia posparto dependerá de la gravedad de la incontinencia, en qué grado está afectando las actividades diarias de la mujer y la causa de la incontinencia. Desafortunadamente, la incontinencia posparto generalmente no “desaparece” o mejora por sí sola con el tiempo; de hecho, puede empeorar si no se trata.

Una de las primeras líneas de tratamiento para la incontinencia posparto es trabajar con un fisioterapeuta o un terapeuta del piso pélvico para ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico. 

Al fortalecer los músculos del piso pélvico que sostienen la vejiga, una mujer puede ayudar a recuperar el control de su vejiga. Puede pedirle a su médico recomendaciones sobre dónde comenzar a encontrar ayuda para los ejercicios del suelo pélvico y muchos seguros cubrirán la terapia del suelo pélvico, así que consulte con su proveedor de seguros.

La terapia del suelo pélvico puede ayudar a la mayoría de las mujeres a aliviar los síntomas de la incontinencia posparto, pero es posible que no la cure por completo. Dependiendo de la extensión de la incontinencia, otras opciones de tratamiento incluyen: 

  • Medicamentos para reducir la urgencia y la frecuencia de la micción.
  • Cirugía para apoyar la uretra y reducir las fugas.
  • Estimulación nerviosa para ayudar a reparar los nervios que se conectan a la vejiga.

No debería tener que lidiar con la incontinencia posparto, incluso si la gran mayoría de las mamás la experimenta. Si sufre de incontinencia o pérdida posparto, debe informar a su médico y trabajar con un especialista en piso pélvico para ayudarlo a fortalecer los músculos de su piso pélvico. Con terapia y orientación, muchas mujeres pueden recuperar el control de su vejiga y seguir adelante sin problemas de incontinencia en sus vidas.

Tener un bebé no debería significar que tenga que aceptar orinarse en los pantalones con regularidad, por lo que si tiene problemas, hable con su médico sobre las opciones de evaluación y tratamiento.

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