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jueves, 8 de julio de 2021

Infecciones virales y bacterianas y pérdida del embarazo

Aunque puede ser difícil determinar exactamente qué causa la pérdida del embarazo, existen algunas infecciones que están asociadas con un mayor riesgo de aborto espontáneo , muerte fetal o muerte neonatal. Es importante tomar precauciones para reducir el riesgo de contraer una infección durante el embarazo, pero es igualmente importante tener en cuenta que la mayoría de las personas embarazadas que contraen una infección no experimentarán la pérdida del embarazo, especialmente si reciben atención médica oportuna y adecuada.

La causa más común de pérdida del embarazo son  las anomalías cromosómicas , un problema sobre el que los padres no tienen control.  La siguiente lista no cubre todas las posibles infecciones que pueden ocurrir durante el embarazo, pero toca algunas de las más comunes por las que las personas embarazadas pueden tener preocupaciones.

Vaginosis bacteriana (VB)

La vaginosis bacteriana (VB) es el crecimiento excesivo y el desequilibrio de las bacterias vaginales normales, incluidos el ureaplasma y el micoplasma. Los síntomas pueden ser leves y la VB a menudo no requiere tratamiento en mujeres que no están embarazadas. Pero cuando está embarazada, es importante que consulte a su médico ante la primera señal de esta infección.


La VB no es una infección de transmisión sexual (ITS), pero como es una infección vaginal, muchas mujeres notarán su característico olor a "pescado", particularmente después del coito. Aunque es un síntoma común, a veces no hay un olor perceptible ni ningún otro signo o síntoma. Pero algunas mujeres experimentarán picazón vaginal, una secreción blanca o gris y / o ardor al orinar. 

Durante el embarazo, la VB se ha asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo en el segundo trimestre. Más adelante en el embarazo, la VB puede causar contracciones uterinas incómodas. Pero la afección se trata fácilmente con un antibiótico y, una vez tratada, no tiene efectos duraderos para la salud de los padres o del bebé. 


Brucelosis

La brucelosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias de animales infectados o productos animales contaminados, como productos lácteos no pasteurizados. Los síntomas suelen ser leves e incluyen fiebre, dolor de cabeza y fatiga.

Ésta es una infección poco común y puede tratarse con antibióticos. Pero la investigación ha demostrado que puede suponer un riesgo de aborto espontáneo en personas embarazadas que se infectan y no reciben un tratamiento oportuno.

Varicela (Varicela)

Aunque la mayoría de los adultos son inmunes a la varicela (a través de la vacunación o que han padecido previamente la enfermedad), un número limitado de personas embarazadas no son inmunes y pueden contraer el virus. Los síntomas típicamente incluyen un sarpullido con picazón, fiebre, fatiga y dolor de cabeza.


El riesgo en el embarazo depende de qué tan avanzado esté usted cuando está expuesta a la varicela. Hay poco riesgo en el primer trimestre y hasta las 36 semanas de gestación, el riesgo para el feto es pequeño. El riesgo es mayor cuando una persona embarazada contrae varicela a los pocos días del parto. Este momento puede provocar varicela neonatal, que conlleva cierto riesgo de muerte para los recién nacidos, especialmente si son prematuros.


Clamidia

La clamidia es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. Si no se trata, puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), que es una causa conocida de embarazo ectópico e infertilidad.  El embarazo ectópico es una emergencia obstétrica y requiere cirugía para prevenir complicaciones graves, incluido el riesgo de muerte.


Algunas investigaciones publicadas en 2011 sugieren que la clamidia también puede contribuir al aborto espontáneo en el primer trimestre. La clamidia se evalúa de forma rutinaria en las primeras etapas del embarazo para que pueda tratarse si se detecta. Los síntomas incluyen flujo vaginal y dolor al orinar. Como todas las infecciones bacterianas, la clamidia se trata con antibióticos. Los condones pueden protegerlo contra la clamidia.

Resfriado y gripe

Aunque no existe ningún riesgo conocido de aborto espontáneo con un resfriado viral o gripe (influenza) durante el embarazo, la fiebre alta se ha relacionado con defectos del tubo neural en los bebés. Aunque no existe cura para estas infecciones virales, la posibilidad de contraer una se puede reducir mediante buenas prácticas de higiene, como lavarse las manos y evitar a otras personas que tengan resfriados activos o gripe.


La vacuna contra la gripe se recomienda a las personas embarazadas para reducir el riesgo de posibles complicaciones de la infección por gripe. Lo ideal es que la vacuna contra la influenza estacional se administre a principios del otoño (a fines de octubre). Sin embargo, la vacuna sigue siendo útil en cualquier momento de la temporada y puede administrarse en cualquier trimestre. 

COVID-19

Se están realizando investigaciones para comprender completamente cómo COVID-19 afecta a los fetos, pero los primeros hallazgos muestran un riesgo ligeramente mayor de problemas cuando las personas embarazadas tienen el virus. Un estudio multicéntrico encontró que COVID-19 está asociado con una tasa más alta de diversas complicaciones del embarazo y parto prematuro. 


Reduzca su riesgo de contraer COVID-19 vacunándose y limitando sus interacciones con personas enfermas. Los síntomas de COVID-19 incluyen fiebre, pérdida del olfato y fatiga. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que tenga sobre COVID-19.


Citomegalovirus

El citomegalovirus (CMV) es una infección común con síntomas que se eliminan fácilmente, como fiebre leve, glándulas inflamadas y síntomas similares a los de la gripe. Los adultos sanos rara vez tienen efectos graves para la salud con una infección por CMV. dieciséis


Sin embargo, durante el embarazo, la exposición al CMV puede provocar que un bebé nazca con la infección, lo que genera un riesgo de complicaciones graves de por vida, como microcefalia , retrasos en el desarrollo o problemas de visión y audición. La infección también puede ser fatal.


Dengue

Aunque es poco común en los Estados Unidos, el dengue es la infección transmitida por mosquitos más común en todo el mundo. Si bien los investigadores dicen que se desconoce su relación con el aborto espontáneo, se ha informado de la transmisión a los fetos y la pérdida del embarazo después de la infección. 


Si bien no existe un tratamiento específico disponible para tratar la fiebre del dengue, los síntomas generalmente son leves e incluyen fiebre, dolores y molestias o una erupción. La infección suele desaparecer en un plazo de dos a siete días. 19


Escherichia Coli (E. Coli)

Aunque la bacteria Escherichia coli (E. coli) vive en el tracto intestinal de todas las personas, si tiene una infección activa, algunas formas de la misma se han asociado con un riesgo de aborto espontáneo. No existe una fuente de alimento específica asociada con E. coli, pero se puede encontrar en cualquier alimento insalubre o poco cocido, agua contaminada o manos sin lavar. 


La mejor manera de evitar la E. coli es seguir las técnicas adecuadas de manipulación de alimentos y lavarse las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y antes de comer o tocarse la boca.


Gonorrea

Aunque no hay evidencia concluyente de que la gonorrea cause la pérdida del embarazo, varios estudios han relacionado la infección de transmisión sexual con el aborto espontáneo, el parto prematuro y el embarazo ectópico (si no se trata el tiempo suficiente para causar EPI). Los síntomas incluyen flujo vaginal y dolor al orinar.

La infección por gonorrea durante el parto también puede causar problemas de salud potencialmente mortales para un bebé. Puede protegerse contra la gonorrea usando condones durante las relaciones sexuales. Si ya la tiene, la gonorrea se puede tratar con antibióticos.

Hepatitis

Hay muchas formas de hepatitis, pero solo una, la hepatitis E, está asociada con un riesgo de muerte tanto para los padres como para el bebé. La hepatitis E es extremadamente rara en los Estados Unidos.


Si una persona se infecta con hepatitis viral por primera vez durante el tercer trimestre de embarazo, corre el riesgo de tener un trabajo de parto o un parto prematuros. Algunas formas de hepatitis también pueden transmitirse a un feto en desarrollo y pueden causar complicaciones de salud a largo plazo.


Herpes

El herpes (HSV) es una infección de transmisión sexual común. Puede causar llagas dolorosas en los genitales o la boca. Un estudio de revisión de 2016 que encontró un vínculo entre el aborto espontáneo y las infecciones por herpes es controvertido, ya que otras investigaciones no respaldan esta asociación. Por lo tanto, en este momento, no se cree que haya un mayor riesgo de pérdida del embarazo con el VHS.


Sin embargo, existe el riesgo de que el bebé contraiga HSV durante el nacimiento si el padre gestacional tiene una infección activa, por lo que se pueden administrar medicamentos en las semanas previas al nacimiento para prevenir la transmisión. Si una persona tiene lesiones de herpes activas en el momento del parto, los médicos recomiendan una cesárea para el parto. 


Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

En el pasado, se pensaba que la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumentaba drásticamente el riesgo de aborto espontáneo. Desde la aparición de las pruebas de rutina de las personas embarazadas y de un tratamiento farmacológico más eficaz, las personas VIH positivas por lo general pueden tener bebés sanos a término. 

Las infecciones iniciales por VIH causan síntomas similares a los de la gripe, seguidos de un período asintomático hasta que la enfermedad progresa al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), una enfermedad caracterizada por infecciones recurrentes, pérdida de peso, fiebre y fatiga. Los medicamentos pueden evitar que la infección se convierta en SIDA.


Si bien no existe cura para el VIH, existen excelentes tratamientos disponibles para controlar el virus. La propagación del VIH se puede prevenir mediante el uso de condones y otras técnicas de sexo seguro.


Listeria

La listeria es una bacteria que se encuentra en ciertos tipos de alimentos. Se asocia más comúnmente con quesos no pasteurizados y embutidos, aunque también se puede encontrar en productos frescos (por ejemplo, un brote de listeriosis en 2011 se remonta al melón). La listeriosis (infección debida a la exposición a la listeria) es uno de los cuatro tipos de intoxicación alimentaria que tiene un riesgo conocido de aborto espontáneo. 


Si bien la listeriosis es poco común, es 20 veces más probable en personas embarazadas. Incluso entonces, la infección no es común. Sin embargo, como puede resultar en complicaciones graves para el feto, se recomienda tomar precauciones. Esto es particularmente importante para las mujeres hispanas que tienen una incidencia de la infección superior al promedio. 


Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, vómitos y pérdida del equilibrio. La listeria se puede evitar durante el embarazo mediante la manipulación adecuada de los alimentos, un buen lavado de manos y evitando los alimentos que se sabe que conllevan un mayor riesgo de infección por listeria:


Perritos calientes, fiambres, embutidos (cuando se sirven refrigerados o a temperatura ambiente; son seguros cuando se calientan a una temperatura interna de 74 ° C [165 ° F] o están muy calientes)

  • Leche cruda (no pasteurizada)
  • Patés refrigerados y pastas para untar
  • Mariscos ahumados refrigerados

Quesos blandos no pasteurizados como feta, queso blanco, queso fresco, brie, queso panela, camembert y quesos de veta azul

Productos crudos sin lavar, como frutas y verduras (al comer frutas y verduras crudas, se debe lavar la piel a fondo con agua corriente del grifo, incluso si se va a pelar o cortar) 

Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana transmitida por garrapatas. Los síntomas son algo vagos e imitan muchas enfermedades virales comunes. Pero el área donde la garrapata ha mordido generalmente tiene un patrón de ojo de buey característico alrededor de la picadura, que a menudo ayuda a los médicos a identificar posibles casos de enfermedad de Lyme. 

La enfermedad de Lyme tiene muchos efectos sobre la salud a largo plazo si no se diagnostica y trata a tiempo, pero no hay evidencia concluyente de que las personas embarazadas tengan un mayor riesgo de pérdida del embarazo debido a la enfermedad de Lyme si reciben tratamiento con antibióticos. 


Malaria

Como el dengue, la malaria es otra enfermedad infecciosa transmitida por picaduras de mosquitos infectados. Los síntomas generalmente incluyen fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, náuseas, vómitos y dolores corporales, y el tratamiento generalmente depende de la gravedad de la enfermedad, aunque a menudo incluye medicamentos antiparasitarios.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas embarazadas tienen tres veces más probabilidades de desarrollar infecciones graves por malaria. Las posibles complicaciones incluyen parto prematuro, bajo peso al nacer y aborto espontáneo. 

Además de tomar precauciones para evitar las picaduras de mosquitos, los funcionarios de salud recomiendan evitar viajar a áreas con riesgo conocido de malaria. Si el viaje es inevitable, existen medicamentos antipalúdicos disponibles para la prevención.


Parvovirus

El parvovirus, una enfermedad común de la niñez, también conocida como quinta enfermedad, no preocupa a la mayoría de los adultos sanos. Las personas embarazadas expuestas al parvovirus suelen tener un curso leve de la enfermedad. Menos del 5% de las personas embarazadas tendrán alguna complicación después de estar expuestas al parvovirus, pero existe el riesgo de aborto espontáneo asociado con la infección. 


Rubéola

Comúnmente conocida como sarampión alemán, la rubéola es una infección generalmente leve de la que las personas se recuperan sin efectos a largo plazo. Está cubierto por la vacuna MMR y la inmunidad de una persona embarazada generalmente se prueba en la primera visita prenatal. Sin embargo, si una persona contrae rubéola durante el embarazo, existe un alto riesgo de defectos de nacimiento congénitos, aborto espontáneo o muerte fetal. 

Salmonela

La salmonela es una bacteria que puede causar infecciones en los seres humanos. Se encuentra comúnmente en fuentes animales crudas o poco cocidas como pollo, huevos y productos lácteos no pasteurizados. También puede ser transportado por reptiles, incluidas las mascotas domésticas como tortugas, serpientes y lagartos. La salmonela se ha asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo. 


Los síntomas incluyen diarrea, vómitos, calambres estomacales y fiebre. La infección se puede evitar mediante buenas técnicas de manipulación de alimentos y lavándose bien las manos. 

Sífilis

La sífilis es una infección de transmisión sexual que se puede tratar fácilmente con antibióticos. Los síntomas incluyen llagas genitales indoloras, sarpullido, fiebre, fatiga, síntomas similares a los de la gripe y pérdida del cabello, así como períodos asintomáticos, lo que significa que esta ITS puede pasar desapercibida fácilmente. Debido a que es una de las ITS más peligrosas que se pueden tener durante el embarazo, las mujeres se someten a exámenes de detección de forma rutinaria durante el cuidado prenatal regular.

Si no se trata, la sífilis puede provocar la muerte fetal o neonatal hasta en un 40% de las mujeres infectadas. También existe el riesgo de que el bebé desarrolle sífilis congénita, que puede causar complicaciones a largo plazo que pongan en peligro la vida o incapaciten. 


Toxoplasmosis

La toxoplasmosis es otra infección con un riesgo conocido de aborto espontáneo. Se asocia comúnmente con la exposición a las heces de los gatos, que pueden contener el parásito que causa la infección.

Como resultado, muchos obstetras recomiendan que las personas embarazadas eviten limpiar las cajas de arena durante el embarazo. A menudo, las personas que tienen toxoplasmosis no presentan ningún síntoma, pero si lo hacen, pueden tener síntomas similares a los de la gripe. 

La toxoplasmosis también se puede contraer al comer carne poco cocida, pero las buenas técnicas de manipulación de alimentos pueden eliminar el riesgo de contraer una enfermedad transmitida por los alimentos.


Virus del zika

El virus del Zika es una infección transmitida por mosquitos que tiende a mostrar síntomas leves. Sin embargo, cuando se contrae durante el embarazo, se sabe que causa microcefalia, un defecto de nacimiento grave en el que la cabeza del bebé es más pequeña de lo esperado. Esta complicación es la razón por la que los funcionarios de salud recomiendan que las mujeres embarazadas no viajen a áreas donde el virus es común (entre otras precauciones relacionadas con el Zika ). 

Investigaciones recientes han demostrado que la infección también puede estar relacionada con el riesgo de aborto espontáneo. Sin embargo, debido a que la investigación publicada solo ha examinado animales y no humanos, se necesita más investigación para determinar el verdadero riesgo de aborto espontáneo. No existe un tratamiento específico para el Zika. En cambio, los funcionarios de salud aconsejan a los pacientes infectados que traten sus síntomas y descansen lo suficiente mientras evitan exponer a otros a la enfermedad. 

Es importante estar al tanto de las infecciones virales y bacterianas que pueden causar un aborto espontáneo u otras complicaciones del embarazo. Sin embargo, sepa que la probabilidad de que una de estas infecciones cause una complicación en su embarazo es baja, y si surge un problema, el tratamiento oportuno generalmente la protegerá a usted ya su bebé.


La posibilidad de contraer una infección es una de las razones por las que la atención prenatal y los exámenes de rutina son tan importantes para su salud y la salud de su bebé. Hable con su médico si tiene alguna inquietud o si experimenta algún síntoma inusual.

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