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miércoles, 23 de junio de 2021

Tratamiento para mujeres con TDAH

 


Las mujeres enfrentan un desafío adicional cuando tratan su TDAH. Hormonas! Las fluctuaciones naturales de las hormonas, tanto mensuales como a lo largo de las diferentes fases de la vida, pueden aumentar los síntomas del TDAH . Sin embargo, cuando comprende lo que está sucediendo y por qué, se siente empoderado y en una posición más fuerte para buscar el mejor tratamiento para su TDAH.


TDAH, estrógeno y cerebro
El estrógeno es una de las principales hormonas que se encarga de regular el sistema reproductivo femenino. El estrógeno también juega un papel en las funciones cognitivas, ya que participa en la modulación de los neurotransmisores serotonina , dopamina y norepinefrina .  Estos neurotransmisores ayudan con el enfoque, la concentración, el estado de ánimo y la memoria. Los niveles de estrógeno varían considerablemente en las dos últimas semanas del ciclo menstrual y, durante la perimenopausia y la menopausia.

Cuando los niveles de estrógeno son bajos, puede experimentar una mayor sensación de irritabilidad, mal humor y depresión, problemas para dormir, ansiedad, dificultad para concentrarse, pensamientos confusos, olvidos y problemas de memoria, fatiga y pérdida de energía, así como sofocos.

Las mujeres con TDAH tienden a ser particularmente sensibles a los niveles más bajos de estrógeno. El TDAH en sí está asociado con una disfunción en los sistemas de neurotransmisores del cerebro.

Hormonas y estimulantes del TDAH
Los medicamentos estimulantes se basan en metilfenidato (por ejemplo, Ritalin) o en anfetaminas (por ejemplo, Adderall). Ambas clases bloquean la recaptación de dopamina y norepinefrina, lo que conduce a niveles disponibles más altos en la sinapsis (espacio entre las células nerviosas).

En el caso de las anfetaminas, también aumentan la liberación y luego bloquean el proceso de reciclaje dentro de la célula. 3  También bloquean o ralentizan su velocidad de reabsorción. Esto significa que los neurotransmisores permanecen más tiempo en la sinapsis neural, lo que permite que los mensajes en el cerebro se transmitan y reciban de manera más eficaz; y como resultado, sus síntomas de TDAH se reducen. Los estudios han encontrado que el estrógeno puede ayudar en la efectividad de los estimulantes.


Por el contrario, los niveles más bajos de estrógeno a menudo se asocian con una menor efectividad o una menor respuesta a los medicamentos estimulantes. Para complicar aún más las cosas, la hormona progesterona puede hacer que los estimulantes sean menos potentes. Veamos cómo cambian los niveles de estrógeno a lo largo de su vida.


Pubertad
El inicio de la pubertad también se asocia con cambios en los niveles hormonales, por lo que las adolescentes con TDAH pueden experimentar mayores dificultades para controlar los síntomas del TDAH. No es inusual que las niñas también experimenten intensos cambios de humor, irritabilidad y se vuelvan más reactivas emocionalmente durante los años de la pubertad.


Además, en los primeros años de la adolescencia, las niñas pueden comenzar a notar que su medicación para el TDAH no es tan eficaz para ayudarlas a controlar los síntomas del TDAH. Esto puede deberse a que, durante la pubertad, aumentan los niveles de estrógeno y progesterona. 5  Si bien el estrógeno parece ayudar en la efectividad de los estimulantes, es probable que la progesterona la disminuya.


Síndrome premenstrual
Durante el ciclo menstrual mensual, hay fluctuaciones en los niveles de estrógeno y progesterona, y tiende a haber tasas de respuesta variables a los medicamentos estimulantes. Es útil hacer un seguimiento de sus síntomas al llevar un registro o un diario simple, anotando cuándo los síntomas parecen intensificarse durante su ciclo. De esta manera, usted y su médico tendrán una imagen más clara de los patrones específicos que está experimentando y podrán trabajar para desarrollar estrategias de afrontamiento para minimizar cualquier impacto negativo.

El embarazo
Muchas mujeres informan que los síntomas del TDAH disminuyen durante el embarazo, ya que es cuando los niveles de estrógeno tienden a ser mucho más altos. Sin embargo, no todas las mujeres experimentan una disminución de los síntomas del TDAH. Además, los médicos a menudo aconsejan a las mujeres que dejen de tomar sus medicamentos para el TDAH durante el embarazo, lo que significa que el embarazo puede ser un momento difícil, ya que está manejando los síntomas del TDAH sin medicamentos. 

Posparto
Después de que nace el bebé, los niveles de estrógeno disminuyen y los síntomas del TDAH regresan (o persisten). La depresión posparto es algo que puede aparecer para las nuevas mamás con TDAH, particularmente si la depresión era una condición que coexistía con el TDAH antes del embarazo. La falta de sueño que viene con un nuevo bebé, así como el estrés mientras crea una nueva rutina, pueden empeorar los síntomas del TDAH. Si está amamantando, es importante que consulte con su médico antes de comenzar a tomar medicamentos para el TDAH nuevamente.

Perimenopausia y TDAH
La perimenopausia a menudo comienza cuando una mujer tiene entre 30 y 40 años. Es la fase de transición en la que una mujer pasa de sus años reproductivos a la menopausia. Durante este tiempo, los niveles de estrógeno pueden fluctuar. Puede notar que los síntomas del TDAH parecen empeorar. Un cambio en la dosis de los medicamentos para el TDAH puede resultar útil. 5  Además, hable con su médico si se siente deprimido o ansioso, ya que estas condiciones también pueden aparecer en este momento.

Menopausia y TDAH
La menopausia ocurre típicamente entre las edades de 45 y 55, con una edad promedio de aproximadamente 51 años. Con el inicio de la menopausia, hay una caída significativa en los niveles de estrógeno para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, muchas mujeres dicen que una vez que llegan a la menopausia, se sienten mejor que durante la perimenopausia porque sus niveles de estrógeno se han estabilizado.

A lo largo de su vida y sus cambios hormonales, sea franco con su médico acerca de sus síntomas, para que pueda tener una idea clara de lo que está experimentando cuando le recetan medicamentos. Saber que probablemente hará ajustes en las estrategias de tratamiento en varias etapas de su vida también puede ayudarlo a ser proactivo para mantener sus síntomas de TDAH bajo un mejor control.

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