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lunes, 21 de junio de 2021

Trastorno de escisión y límite de la personalidad


Dividir es un término utilizado en psiquiatría para describir la incapacidad de mantener pensamientos , sentimientos o creencias opuestos . Algunos podrían decir que una persona que se divide ve el mundo en términos de blanco o negro: todo o nada. Es una forma distorsionada de pensar en la que los atributos positivos o negativos de una persona o evento no se sopesan ni se cohesionan.

¿Qué es la división?
La división se considera un mecanismo de defensa mediante el cual las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden ver a las personas, los eventos o incluso a sí mismas en términos de todo o nada. La  división les permite descartar fácilmente las cosas que han asignado como "malas" y abrazar las que consideran "buenas", incluso si esas cosas son dañinas o riesgosas.

Efectos de la división
La separación puede interferir con las relaciones y conducir a comportamientos intensos y autodestructivos. Una persona que se divide típicamente enmarcará a las personas o los eventos en términos absolutos, sin un punto medio para la discusión.

Los ejemplos de comportamiento de división pueden incluir:

  • Las oportunidades pueden tener "ningún riesgo" o ser una "estafa total"
  • Las personas pueden ser "malvadas" y "torcidas" o "ángeles" y "perfectas"
  • La ciencia, la historia o las noticias son un "hecho completo" o una "mentira total"
  • Las cosas son "siempre" o "nunca"
  • Cuando las cosas van mal, una persona se sentirá "engañada", "arruinada" o "jodida".

Lo que hace que la división sea aún más confusa es que la creencia a veces puede ser férrea o cambiar de un momento a otro. Las personas que se separan a menudo se ven demasiado dramáticas o sobreexcitadas, especialmente cuando declaran que las cosas se han "derrumbado por completo" o "han cambiado por completo". Tal comportamiento puede resultar agotador para quienes los rodean.


Síntomas
Por sí solo, la división puede parecer casi un lugar común, un comportamiento que se atribuye fácilmente a cualquier número de personas que conocemos y tal vez incluso a nosotros mismos. Sin embargo, la división en el TLP se considera un comportamiento constante y distorsionado que generalmente se acompaña de otros síntomas, como:


  • Actuar (actuar sin tener en cuenta las consecuencias)
  • Negación (ignorar conscientemente un hecho o una realidad)
  • Hipocondriasis emocional (intentar que los demás comprendan la gravedad de su dolor emocional)
  • Omnipotencia (la creencia de que posees superioridad en inteligencia o poder)
  • Agresión pasiva (una expresión indirecta de hostilidad)
  • Proyección (asignar una emoción indeseable a otra persona)
  • Identificación proyectiva (negar sus propios sentimientos, proyectarlos en otra persona y luego comportarse con esa persona de una manera que los obligue a responderle con los sentimientos que proyectó en ellos)

Diagnóstico y manejo
Comprender el proceso de diagnóstico y el manejo cuidadoso del trastorno límite de la personalidad puede ser útil para comprender comportamientos como la división que están asociados con la afección.


Diagnóstico
Solo un especialista calificado en salud mental puede realizar un diagnóstico de TLP. Para hacer el diagnóstico, el médico necesitaría confirmar cinco de los nueve síntomas descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) , que incluyen:

  • Una visión distorsionada de ti mismo que afecta tus emociones, valores, estados de ánimo y relaciones.
  • Problemas de ira, como arrebatos violentos seguidos de culpa y remordimiento extremos
  • Intentos extremos de evitar el abandono o sentimientos extremos de abandono
  • Depresión extrema, ansiedad o irritabilidad que pueden persistir durante horas y días.
  • Sentirse disociado de sí mismo, incluidas paranoia y amnesia.
  • Sentirse constantemente vacío o aburrido
  • Comportamiento impulsivo, como abusar de sustancias o conducir imprudentemente
  • Relaciones intensas y tormentosas que implican separaciones.
  • Pensamientos suicidas y / o conductas autolesivas
  • Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional .

Cuidado y manejo
No hay una respuesta fácil sobre cómo tratar a un ser querido que tiene TLP, especialmente cuando los síntomas son extremos. La forma en que lo enfrente depende en gran medida de la naturaleza de su relación y del impacto que los síntomas de su ser querido están teniendo en su familia.

Sin embargo, existen algunos principios rectores que pueden ayudar, entre ellos: 

Cultiva la empatía . Empiece recordándose a sí mismo que la división es parte del trastorno. Si bien ciertas acciones pueden parecer intencionales y manipuladoras, su ser querido no está haciendo nada de esto para obtener satisfacción. Estos son simplemente mecanismos de defensa a los que recurren cuando se sienten indefensos.
Fomentar y apoyar el tratamiento. Su ser querido puede vivir una vida mejor con tratamiento, que puede incluir medicación y / o terapia de conversación, muy probablemente terapia conductual dialéctica (DBT). Anímelos a comenzar o continuar con el tratamiento, y aprenda todo lo que pueda sobre lo que están pasando. Si es necesario, participe en la terapia con su ser querido.
Mantenga las líneas de comunicación. Hablar de una situación cuando sucede le permite aislar ese evento en lugar de apilar una situación sobre la siguiente. La falta de comunicación solo sirve para alimentar la ansiedad por el rechazo de su ser querido.
Recuérdele a su ser querido que le importa. Las personas con TLP a menudo están aterrorizadas de ser rechazadas o abandonadas. Saber que alguien se preocupa a menudo ayuda a reducir el comportamiento de división.
Establece límites . Hacer frente a los desafíos del TLP es una cosa; convertirse en objeto de abuso es otra. Siempre establezca límites con un ser querido que tiene TLP. Si alguna vez se cruza esa línea, explique por qué está retrocediendo e intente hacerlo desapasionadamente. Establecer límites ayuda a preservar la relación en lugar de desafiarla.
Cuídate. Esto puede incluir encontrar su propio terapeuta para ayudarlo a equilibrar sus necesidades con las de su ser querido.
Trate de manejar su respuesta. Si su ser querido tiene TLP, tenga en cuenta que está en una mejor posición para controlar su temperamento. Gritar o mostrarse hostil solo servirá para empeorar la situación.
Seguridad
Puede haber ocasiones en las que deba tomar medidas más drásticas. En el caso de que la relación esté dañando a su familia , su trabajo y su sentido de bienestar, es posible que se enfrente a la realidad de que la relación no puede continuar.

Si bien esta es una opción increíblemente dolorosa para todos los involucrados, también puede ser la más saludable en algunos casos. Si es necesario, esta decisión debe tomarse con la ayuda de un profesional de salud mental calificado.

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