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martes, 1 de junio de 2021

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?


El síndrome de ovario poliquístico, o SOP, es un trastorno endocrino y una causa común de infertilidad en las mujeres. En el SOP, las hormonas que afectan el sistema reproductivo son anormales, lo que lleva a una ovulación irregular o ausente. El SOP es un trastorno común que afecta aproximadamente del 4% al 12% de las mujeres. 

Síntomas
Los signos y síntomas comunes del síndrome de ovario poliquístico incluyen:

Crecimiento anormal de vello, también conocido como hirsutismo, que se encuentra en el labio superior, el mentón, alrededor de los pezones o en el abdomen
Acné
Amenorrea (ausencia de ciclos menstruales mensuales) u oligomenorrea (ciclos menstruales mensuales irregulares)
Niveles elevados de la hormona LH (lo que dificulta el uso de las pruebas de ovulación en el hogar )
Niveles altos de andrógenos, también conocidos como hiperandrogenismo.
Esterilidad
Resistencia a la insulina
Ovulación irregular o ausente (anovulación)
Calvicie de patrón masculino
Piel y cabello grasos
Obesidad (aunque las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden tener un peso inferior al normal o un peso normal)
Presencia de ovarios poliquísticos durante el examen de ultrasonido.
Aborto espontáneo recurrente
Los signos y síntomas menos comunes del síndrome de ovario poliquístico incluyen: 


Piel seca
Trastornos de la alimentación
Fatiga
Hígado graso
Dolores de cabeza
Hidradenitis supurativa (bultos dolorosos debajo de la piel)
Alta presión sanguínea
Hiperqueratosis (piel engrosada)
Insomnio o falta de sueño
Cambios de humor
Dolor pélvico
Quiste roto
Apnea del sueño

No es necesario que le diagnostiquen todos los síntomas. El SOP puede presentarse de diferentes formas. Por ejemplo, muchas mujeres con SOP no tienen un crecimiento anormal del cabello y tienen un peso saludable. Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden no tener un ciclo menstrual durante meses seguidos, mientras que otras mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden tener ciclos ligeramente irregulares.


El SOP no se presenta de la misma manera para todas las mujeres.

También puede tener ovarios similares al síndrome de ovario poliquístico sin tener un síndrome de ovario poliquístico completo. Esta afección generalmente se presenta con hallazgos internos en los ovarios sin ninguno de los síntomas clásicos externos, como obesidad, vello facial y acné, y puede ser bastante común.


Diagnóstico
No todo el mundo está de acuerdo con los criterios para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico, y su definición ha cambiado con los años. Dicho esto, los criterios de diagnóstico más utilizados requieren dos de tres de los siguientes:


Ciclos menstruales irregulares o ausentes, causados ​​por anovulación crónica
Confirmación de análisis de sangre o signos externos de niveles altos de andrógenos (crecimiento anormal del cabello, acné)
Presencia de ovarios poliquísticos, como se ve en un examen de ultrasonido
Además, deben descartarse otras posibles causas de anovulación o niveles elevados de andrógenos. Esto generalmente incluye pruebas de hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos e hiperprolactinemia.

Se ordenarán análisis de sangre para verificar los niveles de hormonas, azúcar en sangre (resistencia a la insulina) y lípidos. Se puede solicitar una ecografía transvaginal para ver si los ovarios parecen poliquísticos.

Hacer un historial detallado también es una parte importante del diagnóstico de SOP. Su médico querrá saber qué tan regulares son sus ciclos menstruales y preguntará sobre el crecimiento de vello no deseado.

Debido a que el síndrome de ovario poliquístico se diagnostica al observar el panorama general y al excluir otras enfermedades potenciales que pueden causar síntomas similares, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico preciso.

Es posible que sienta la tentación de no mencionar el crecimiento de vello no deseado debido a la vergüenza, pero es importante que le informe a su médico sobre este problema si lo tiene.

Causas
Se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico, sin embargo, la mayoría de los expertos creen que varios factores,
incluida la genética, influyen :

Antecedentes familiares : si su madre o hermana tiene SOP, es más probable que desarrolle la afección.
Niveles altos de andrógenos : un hallazgo común con el SOP son los niveles anormalmente altos de hormonas andrógenas. Si bien los andrógenos se encuentran tanto en hombres como en mujeres, se considera que son principalmente hormonas masculinas. Los niveles altos de andrógenos están asociados con algunos de los síntomas más angustiantes del síndrome de ovario poliquístico, como el acné y el crecimiento anormal del cabello.
Resistencia a la insulina : las mujeres con síndrome de ovario poliquístico con frecuencia tienen  resistencia a la insulina , lo que significa que sus cuerpos no responden adecuadamente a la insulina. El riesgo de resistencia a la insulina aumenta si tiene más de 40 años, sobrepeso, presión arterial alta, un estilo de vida sedentario y colesterol alto. 
Ovarios poliquísticos : las mujeres con síndrome de ovario poliquístico a menudo tienen ovarios poliquísticos u ovarios que tienen muchos quistes diminutos, benignos e indoloros. Sin embargo, los ovarios poliquísticos no siempre apuntan a SOP. Los estudios han encontrado que algunas mujeres tienen ovarios poliquísticos, ovulación normal y ningún otro signo de un trastorno endocrino como el síndrome de ovario poliquístico.
Tratamiento
No existe cura para el SOP, pero los tratamientos pueden abordar sus síntomas y complicaciones. Por ejemplo, se pueden usar medicamentos para ayudar a regular la menstruación, mientras que los remedios de estilo de vida (como la pérdida de peso o el ejercicio) pueden ayudar a reducir los riesgos relacionados, como el síndrome metabólico. El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico también dependerá de si está tratando de quedar embarazada o no.

Disfunción menstrual
Si el embarazo no es una prioridad, se pueden usar píldoras anticonceptivas para ayudar a regular sus ciclos. Algunas mujeres tienen miedo de tomar píldoras anticonceptivas porque creen que dañará aún más su fertilidad. La investigación sobre el control de la natalidad no ha encontrado que esto sea cierto. Los anticonceptivos no deberían dañar su fertilidad a largo plazo . 


Sin embargo, también es importante saber que la píldora no "cura" su SOP. Puede comenzar a tener ciclos regulares mientras toma la píldora. Estos se crean artificialmente. Una vez que deje de tomar la píldora, si sus ciclos eran irregulares antes, es probable que vuelvan a ser irregulares. 

Además de las píldoras anticonceptivas, los anillos anticonceptivos vaginales y los dispositivos intrauterinos (DIU) que contienen progesterona también pueden ayudar a tratar la disfunción menstrual.

Esterilidad
Los niveles hormonales anormales asociados con el SOP provocan problemas con la ovulación. Estas irregularidades en la ovulación son la principal causa de infertilidad.

El SOP también se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo temprano. La investigación sobre el SOP ha demostrado que la tasa de aborto espontáneo puede llegar al 30% al 50%, que es el doble que en la población general.  No está exactamente claro por qué el aborto espontáneo es más común en mujeres con SOP, pero algunas teorías incluyen lo siguiente:

Mala calidad del huevo, relacionada con la ovulación prematura o tardía
Resistencia a la insulina
Entorno menos que favorable para que un embrión se implante en el revestimiento del útero (debido a niveles hormonales anormales asociados con el síndrome de ovario poliquístico)
Para quienes intentan quedar embarazadas, el tratamiento para el SOP es similar a los tratamientos utilizados para tratar la anovulación, que incluyen:

Clomid (citrato de clomifeno) : Clomid, la primera línea de tratamiento para mujeres con SOP, puede ayudar a estimular la ovulación.
Femara (letrozol) : este medicamento contra el cáncer a veces se usa fuera de la etiqueta para estimular la ovulación en mujeres con SOP. Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que Femara puede ofrecer tasas de embarazo significativamente más altas dentro de esta población que Clomid. 10
Glucophage (metformina) : un medicamento para la diabetes comúnmente recetado, la metformina se usa para tratar la resistencia a la insulina y también se usa en personas que son resistentes a Clomid  (lo que significa que el medicamento no funciona para ellos), con o sin resistencia a la insulina.
Gonadotropinas : hormonas inyectables compuestas por hormona estimulante del folículo (FSH) y / o hormona luteinizante (LH), las gonadotropinas se usan comúnmente cuando Clomid o Femara no logran inducir la ovulación.
Acné y crecimiento anormal del cabello
Las mujeres con SOP con frecuencia tienen que lidiar con problemas cosméticos como el acné o el vello no deseado, especialmente en la cara. Afortunadamente, existen varios medicamentos y posibles intervenciones en la actualidad que pueden ayudarlo a lidiar con esto.

Los medicamentos y las preparaciones tópicas que se usan para tratar el acné inducido por SOP incluyen:

Peróxido de benzoilo , que actúa introduciendo oxígeno en los poros, que mata las bacterias asociadas con el acné.
Tratamientos hormonales , como píldoras anticonceptivas y CaroSpir (espironolactona)
Ácido salicílico , que actúa como exfoliante, ayudando a su piel a eliminar las células muertas de la piel de manera más efectiva.
Antibióticos tópicos , que se dirigen a las bacterias de la piel asociadas con el acné. 
Retinoides tópicos , que exfolian la piel, mantienen los poros abiertos y previenen los comedones.
Algunos tratamientos para el acné no son seguros para usar cuando está tratando de quedar embarazada, así que asegúrese de informar a su médico si está tratando de concebir.

Los medicamentos que se usan para tratar el hiperandrogenismo bloquean la producción de andrógenos o contrarrestan los efectos del crecimiento anormal del cabello. Estos incluyen: 
Aldactone (espironolactona) , un diurético que ejerce efectos antiandrogénicos
Propecia (finasterida) , utilizado fuera de la etiqueta para tratar la caída del cabello en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
Vaniqa (clorhidrato de eflornitina) , una crema tópica que se usa para bloquear el crecimiento del cabello
Los remedios caseros como el afeitado, la depilación con cera y las cremas depilatorias, así como la electrólisis en el consultorio o la terapia con láser también pueden ayudar con el crecimiento anormal del cabello. Habla con tu dermatólogo sobre la mejor opción para ti.

Es importante tener en cuenta que algunos de los medicamentos enumerados para este síntoma de SOP están contraindicados para el tratamiento de fertilidad y el embarazo. Por lo tanto, si está buscando atención para la fertilidad o está intentando quedar embarazada, asegúrese de hablar sobre este objetivo con su equipo médico y ellos pueden informarle si es seguro tomar el medicamento o no.

Resistencia a la insulina
Aproximadamente del 50% al 70% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico desarrollan diabetes o prediabetes debido al inicio de la resistencia a la insulina, una condición influenciada por los desequilibrios en la producción de estrógenos.

Los medicamentos para la diabetes que se usan comúnmente para tratar la resistencia a la insulina en mujeres con SOP incluyen:

Actos (pioglitazona) , que se utiliza para reducir los niveles altos de azúcar en sangre.
Avandia (rosiglitazona) , un fármaco oral de la misma clase que la pioglitazona
Avandamet , una combinación de rosiglitazona y metformina
Glucophage (metformina) , que puede ayudar a controlar la diabetes mientras promueve la pérdida de peso.
Victoza (liraglutida) , un medicamento inyectable que se usa para controlar los niveles de insulina y glucosa.
Pérdida de peso
Algunos estudios han demostrado que las mujeres con sobrepeso con SOP pueden reiniciar la ovulación de forma natural al perder solo el 10% de su peso. 12  Una dieta saludable y ejercicio regular también pueden ayudar a recuperar la ovulación regular en algunas, pero no en todas, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. 

Si bien algunos estudios afirman que una dieta baja en carbohidratos es mejor para el síndrome de ovario poliquístico, lo importante es asegurarse de que su dieta se centre en alimentos ricos en nutrientes y proteínas adecuadas, mientras que sea baja en alimentos procesados ​​y con alto contenido de azúcar. Una dieta saludable para el síndrome de ovario poliquístico, incluso si su peso es normal, debe incluir: 

Frutas limitadas (demasiadas pueden afectar negativamente la resistencia a la insulina debido a los altos niveles de fructosa)
Muchas verduras
Cantidades moderadas de granos de bajo índice glucémico, sin procesar y con alto contenido de fibra (como avena y quinua)
Alimentos ricos en grasas omega-3, como pescado (salmón, caballa, sardinas),  nueces y semillas
La dieta por sí sola no es suficiente para controlar adecuadamente el síndrome de ovario poliquístico. Intente realizar 30 minutos de ejercicio cardiovascular la mayoría de los días de la semana y dos días de entrenamiento con pesas a la semana. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen niveles más altos de testosterona y tienden a desarrollar músculo con mayor facilidad que aquellas sin la afección. Al desarrollar masa muscular, puede ayudar a su cuerpo a utilizar la insulina de manera más eficaz.

Embarazo con SOP
Las mujeres y los bebés nacidos de mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un mayor riesgo de sufrir algunas complicaciones, que incluyen:

Diabetes gestacional
Atención de la UCIN después del nacimiento
Hipertensión arterial relacionada con el embarazo
Preeclampsia
Trabajo prematuro
La razón de estos mayores riesgos puede provenir de la obesidad relacionada con el síndrome de ovario poliquístico o la resistencia a la insulina. La mejor manera de reducir estos riesgos es alcanzar un peso saludable (o más saludable) antes del embarazo (si es posible), asegurarse de recibir atención prenatal regular y llevar una dieta saludable. Por supuesto, puede hacer todo lo correcto y aún así experimentar complicaciones. 

Hacer frente a los muchos síntomas del SOP puede significar trabajar con una variedad de médicos, incluidos un ginecólogo, un dermatólogo, un endocrinólogo o un especialista en fertilidad conocido como endocrinólogo reproductivo. Estos especialistas pueden coordinarse con su médico de atención primaria o cualquier otro especialista que pueda estar viendo para ayudarlo a controlar mejor su afección.

Dado que el síndrome de ovario poliquístico puede volverse emocionalmente abrumador, aproximadamente el 40% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico experimentan síntomas depresivos 14, también es importante crear una red de apoyo que pueda incluir amigos y familiares, grupos de apoyo o un terapeuta profesional. Por último, haga todo lo posible por informarse sobre esta afección para que pueda desempeñar un papel activo en el control de su salud y evitar complicaciones.

 

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