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martes, 22 de junio de 2021

Neurontin y su uso no indicado en la etiqueta en el trastorno bipolar

 


Neurontin (gabapentina) a veces se prescribe fuera de la etiqueta para tratar  el trastorno bipolar .


Repasemos los conceptos básicos de Neurontin, incluidos los efectos secundarios y si la ciencia respalda su uso como estabilizador del estado de ánimo.

¿Qué condiciones médicas está aprobado para tratar Neurontin?
Neurontin es un medicamento aprobado por la FDA para tratar las convulsiones parciales y la neuralgia posherpética, dolor que permanece después de que alguien tiene culebrilla. 

Posibles efectos secundarios graves
Según la FDA, Neurontin puede aumentar el riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas.

Los pacientes tratados con cualquier medicamento anticonvulsivo, como Neurontin, deben ser monitoreados para detectar la aparición o el empeoramiento de la depresión, los pensamientos o el comportamiento suicida y / o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento.

Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.

Neurontin también puede causar una reacción alérgica grave que puede afectar el hígado o las células sanguíneas de una persona, pero por sí solo, no causa ictericia o enzimas hepáticas elevadas. De hecho, se sabe que es un fármaco respetuoso con el hígado.

Los signos de una reacción alérgica pueden incluir:


  • Erupción
  • Dificultad para respirar
  • Fiebre
  • Glándulas inflamadas que no mejoran
  • Hinchazón de la cara, labios, garganta o lengua. 

Los síntomas o signos de problemas hepáticos o de las células sanguíneas pueden incluir:

  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos
  • Hematomas o sangrado fuera de lo común
  • Fatiga severa
  • Dolor muscular fuera de lo común
  • Infecciones frecuentes

Neurontin también puede hacer que una persona se sienta mareada o somnolienta. Esto puede afectar sus habilidades para conducir. Según la FDA y el fabricante, es importante discutir con su médico si es seguro para usted conducir mientras toma Neurontin.

También se recomienda evitar el alcohol y no tomar otros medicamentos con Neurontin hasta que hable con su médico, ya que esto puede empeorar su somnolencia. Personas con insuficiencia renal (riñón)

Posibles efectos secundarios comunes
Neurontin puede causar efectos secundarios graves, que incluyen: 

  • Pérdida de equilibrio o coordinación
  • Fatiga y / o somnolencia
  • Infección por virus
  • Fiebre
  • Movimientos espasmódicos
  • Náuseas y vómitos
  • Dificultad para hablar
  • Visión doble
  • Temblor
  • Movimientos inusuales de los ojos
Controversia en el tratamiento del trastorno bipolar
Mientras que varios medicamentos anticonvulsivos, como Tegretol (carbamazepina), valproato y Lamictal (lamotrigina), están aprobados por la FDA para tratar el trastorno bipolar , Neurontin (gabapentina) no lo está. 

En 1993, la FDA aprobó Neurontin para el tratamiento de convulsiones complejas parciales, en combinación con otro medicamento anticonvulsivo.

Neurontin fue comercializado por su fabricante para uso no indicado en la etiqueta en el tratamiento del trastorno bipolar, a pesar de que no había suficientes datos científicos para respaldarlo. Se presentó una demanda porque se creía que el medicamento se comercializaba de manera fraudulenta para usos no aprobados. 

¿Apoya la ciencia el uso de Neurontin para el trastorno bipolar?
Una revisión de 2009 en General Hospital Psychiatry, con respecto a la gabapentina como estabilizador del estado de ánimo, no encontró informes de estudios que cumplieran con criterios de alta calidad, y los resultados de esos estudios examinados fueron mixtos, lo que favoreció un papel negativo del uso de gabapentina en el tratamiento del trastorno bipolar. 

Dicho esto, según un estudio de revisión de 2007 en Annals of General Psychiatry,  Neurontin se puede utilizar como terapia complementaria para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con trastorno bipolar. 

¿Qué tengo que hacer?
Siempre es una buena idea estar informado sobre sus medicamentos. Dicho esto, no deje de tomar un medicamento sin antes hablar con su médico . Pueden aparecer síntomas de abstinencia . Si bien la ciencia no es sólida con respecto a la eficacia de la gabapentina en el tratamiento del trastorno bipolar, puede que funcione para usted: cada persona tiene que evaluar su respuesta con su médico.

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