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lunes, 21 de junio de 2021

Cómo se usa la terapia psicodinámica para tratar la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión se refiere a un tipo de terapia que consiste en examinar el pasado de una persona para corregir su situación actual. Este tipo de terapia tiene su origen en el psicoanálisis freudiano .

Durante la terapia psicodinámica, el cliente se dará cuenta de las emociones y sentimientos que pueden haber sido reprimidos . Además, el cliente hará que estos elementos subconscientes formen parte de su conciencia actual para poder tratar los problemas y sentimientos no resueltos.

Terapia psicodinámica frente a otras terapias para la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión es una de las pocas terapias de conversación que se utilizan para la depresión. ¿En qué se diferencia de estos otros tipos de terapia?

Mientras que la terapia psicodinámica se centra en desenterrar el pasado para cambiar el presente, otras terapias tienden a centrarse más en el presente sin tener en cuenta el pasado.

Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la depresión implica cambiar los patrones de pensamiento o comportamientos para aliviar la depresión. De esta manera, estas terapias se basan en la idea de que los patrones de pensamiento defectuosos son la base de la depresión o la mantienen.

Como otro ejemplo, la terapia interpersonal (TPI) para la depresión implica enfocarse en asuntos y problemas actuales en las relaciones con el fin de mejorar el funcionamiento.


Estos tipos de terapias suelen tener un tiempo limitado (p. Ej., Cuatro meses de duración), siguen un formato estructurado y no implican indagar en su pasado. Por otro lado, la terapia psicodinámica para la depresión puede tener lugar durante un período de tiempo mucho más largo (por ejemplo, hasta un año), las sesiones tienden a ser más abiertas con espacio para la exploración y el pasado se enfatiza mucho en términos de cómo afecta su funcionamiento actual.


Como diferencia final, la terapia psicodinámica considera que la relación entre el terapeuta y el cliente es una pieza del rompecabezas cuando se trata de patrones de pensamientos y comportamientos. Esto es diferente a otras terapias como CBT e IPT, en las que la relación con el terapeuta se considera importante (p. Ej., En términos de compenetración), pero no es parte del proceso de terapia en sí.


Proceso de terapia psicodinámica para la depresión

¿Cuál es el proceso de la terapia psicodinámica para la depresión? A continuación se muestra lo que puede esperar si se reunirá con un terapeuta psicodinámico para su depresión. 


Discusión

Participará en una discusión abierta con su terapeuta en lugar de seguir un plan estructurado cada semana. Esto significa que podrá hablar libremente sobre lo que tenga en mente, con su terapeuta guiándolo a través de este proceso.

A diferencia del psicoanálisis clásico, es probable que no esté acostado en un sofá con su terapeuta detrás de usted. Más bien, se sentará en una silla como lo haría con otras terapias.


Una vez por semana

Se reunirá al menos una vez a la semana, pero posiblemente con más frecuencia. Es probable que sus citas duren hasta una hora. Permanecerá en terapia durante al menos varios meses, pero dependiendo de su terapeuta y los problemas que esté enfrentando, su terapia podría durar años.

Su terapeuta lo ayudará a concentrarse en los patrones de su vida y en cómo sus experiencias pasadas y su mente subconsciente afectan su comportamiento en el presente.


Hablar libremente

Sin embargo, si bien su terapeuta puede interrumpirlo para hacer preguntas o redirigir la discusión, no es su lugar dar opiniones sobre lo que usted dice. En cambio, el terapeuta sigue siendo una caja de resonancia neutral, lo que ayuda a fortalecer su relación y lo anima a hablar con mayor libertad.

Descubrir sentimientos

Puede descubrir sentimientos y emociones que desconocía antes de ingresar a la terapia psicodinámica. Si bien este proceso tiende a ser menos intenso que durante el psicoanálisis, lo ayudará a identificar patrones de sentimientos y comportamientos y cómo su pasado afecta su presente.

La terapia psicodinámica para la depresión ha recibido menos atención en la investigación que otros tipos de terapia. Sin embargo, en las últimas décadas, se han completado más estudios. A pesar de algunos problemas en la medición, se ha demostrado que la terapia psicodinámica para la depresión es al menos tan efectiva como otras terapias basadas en evidencia. 

En una revisión de 54 estudios con 3946 sujetos que examinaron el uso de la terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión, se encontró que la terapia psicodinámica a corto plazo era más efectiva que una condición de control y no se diferenciaba de otras formas de terapia.


Además, se demostró que la terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión mostró mejores resultados en cuanto al alivio de los síntomas de ansiedad.


Características principales de la terapia psicodinámica para la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión tiene características que la hacen única. A continuación se muestran las principales características de este tipo de terapia.


Explore la gama de emociones

La terapia psicodinámica para la depresión investiga una variedad de emociones que incluyen tristeza, ira, angustia, pérdida del deseo, etc.

Durante la terapia, los clientes exploran una variedad de sentimientos, incluidos aquellos de los que tal vez no hayan sido conscientes en el pasado (p. Ej., Sentimientos de desilusión, sentirse inseguros).

Desarrolle sus recursos

La terapia psicodinámica se enfoca en construir los recursos internos del cliente para poder lidiar con los problemas en el futuro sin la ayuda del terapeuta. Por ejemplo, un cliente con depresión puede aprender a explorar cómo las reacciones a las circunstancias actuales pueden verse influenciadas por eventos pasados.


Un ejemplo podría ser reaccionar a un día estresante alejándose de amigos y familiares. El cliente, armado con una comprensión de esta reacción basada en su historia única, estaría en un mejor lugar para hacer uso de las herramientas para salir de esta fase de abstinencia.

Identificar mecanismos de defensa

Durante la terapia psicodinámica, el terapeuta puede trabajar para identificar los mecanismos de defensa utilizados por el cliente. Son comportamientos y reacciones que se observan en el cliente y que sirven para evitar tratar temas difíciles.

Por ejemplo, un cliente puede tratar activamente de suprimir los malos recuerdos, puede cambiar el tema cuando se discuten situaciones incómodas o puede llegar tarde a las sesiones de terapia o perderlas por completo para tratar de detener o estancar el progreso.


Un cliente también puede intentar culpar a circunstancias externas en lugar de asumir la responsabilidad de su propio papel en una situación. En el caso de la depresión, un cliente puede tratar de evitar hablar sobre eventos angustiantes de su pasado o puede cancelar citas para evitar tener que enfrentar sus problemas.

Encontrar patrones

Durante la terapia psicodinámica, el terapeuta trabaja con el cliente para identificar patrones que pueden estar por debajo del nivel de conciencia del cliente. Estos patrones solo pueden percibirse con la ayuda del terapeuta.


Luego, el terapeuta trabaja para explicarle al cliente por qué estos patrones son importantes para su funcionamiento actual y cómo afectan sus comportamientos y sentimientos en el presente.

Hablar de estos patrones permite al cliente examinar su pasado y ver cómo esas experiencias han moldeado quiénes son en el momento presente.

Examinar relaciones

La terapia psicodinámica también se enfoca en la relación entre el terapeuta y el cliente. Por ejemplo, el terapeuta ve cómo reacciona el cliente en la terapia como una señal de los tipos de reacciones que el cliente tiene hacia otras personas fuera de la terapia. De esta manera, la relación con el terapeuta sirve como trampolín para trabajar en problemas relacionados con otros que interfieren con que el cliente satisfaga sus necesidades.

En el caso de un cliente deprimido, esto podría significar identificar cómo la falta de interés, el bajo estado de ánimo y otros síntomas depresivos podrían estar afectando las relaciones con otras personas. Además, el terapeuta buscará signos de transferencia.

La transferencia ocurre cuando un cliente hace suposiciones sobre lo que el terapeuta está pensando, basándose en sus propias relaciones pasadas. El terapeuta busca instancias de transferencia y luego las señala al cliente. La esperanza es que el cliente adquiera conocimiento para estar consciente de este comportamiento y evitarlo en el futuro.


Vida de fantasía

La terapia psicodinámica puede explorar aspectos de la vida imaginaria o de fantasía del cliente, incluidas las imágenes o los sueños . Dado que al cliente se le permite hablar libremente durante la terapia, existe la oportunidad de explorar todo este contenido de fantasía y el significado detrás de él en términos de las luchas actuales. Por ejemplo, en el caso de la depresión, un cliente puede hablar sobre sueños o fantasías relacionados con sentir una pérdida de interés en su vida.


Beneficios de la terapia psicodinámica para la depresión

¿Cuáles son los beneficios de la terapia psicodinámica para la depresión? A continuación, se muestran algunos de los beneficios que puede esperar de este tipo de terapia.

Los clientes pueden alcanzar una mayor comprensión y conciencia de sí mismos sobre sus sentimientos y comportamientos, así como sobre los conflictos subconscientes que pueden ayudar a explicarlos. Esta información puede ayudarlo a aliviar los síntomas de depresión que está experimentando.


La terapia psicodinámica también puede ayudarlo a desarrollar recursos psicológicos internos para manejar los síntomas depresivos por su cuenta. Esto puede incluir reconocer patrones en sus sentimientos y comportamientos, identificar experiencias pasadas y factores subconscientes que pueden influir en su comportamiento actual, y trabajar para utilizar las herramientas de la terapia en su vida en el futuro.

De esta manera, la terapia psicodinámica para la depresión puede ayudarlo a desarrollar una capacidad más fuerte para manejar los problemas en su vida que le causan sufrimiento. A través de la terapia psicodinámica para la depresión, puede aprender formas más saludables de lidiar con problemas en su vida que le provocan emociones reprimidas y subconscientes. Esto puede llevarlo a vivir una vida más satisfactoria.

La terapia psicodinámica para la depresión ayuda a promover el autoexamen y la autorreflexión. Le permitirá desarrollar estrategias de afrontamiento para enfrentar nuevos problemas basados ​​en la conciencia y la acción intencional, en lugar de sentimientos y comportamientos reactivos.


¿Quién se adapta mejor a la terapia psicodinámica para la depresión?

La terapia psicodinámica para la depresión puede ser adecuada para usted si tiene dificultades para encontrarle sentido a su depresión y necesita ayuda para profundizar en sus sentimientos y descubrir problemas subyacentes que pueden estar influyendo en sus pensamientos y comportamientos.


Depresión resistente al tratamiento

Este tipo de terapia puede serle útil si su depresión ha sido resistente a otras formas de tratamiento o si ha recaído después de un período de mejoría. Esto se debe a que la terapia psicodinámica para la depresión tiene como objetivo descubrir la raíz del problema de sus problemas psicológicos, que muchas otras terapias para la depresión no abordan.


Infancia problemática

Si tuvo una infancia o crianza problemática, ha experimentado eventos negativos en su vida o siente que poder expresarse en la terapia o hablar de manera abierta podría ser más útil que seguir un programa de tratamiento manual, entonces la terapia psicodinámica podría funcionar para usted.


Este tipo de terapia también podría ser adecuada para usted si está interesado en comprender el significado subyacente de sus síntomas depresivos y cómo los eventos de su vida pasada están afectando sus sentimientos, emociones y comportamientos actuales.


Creencias fundamentales negativas

La terapia psicodinámica para la depresión también puede serle útil si tiene creencias fundamentales que afectan negativamente su estado de ánimo y comportamiento. Ejemplos de estas creencias en la depresión pueden incluir el sentimiento de que todo es desesperado , sentimientos de culpa o vergüenza , o sentir que la vida no tiene sentido.


La terapia psicodinámica también puede serle útil si tiene antecedentes de relaciones problemáticas con otras personas en su vida que están contribuyendo a su depresión. La razón de esto es que su terapeuta observará cómo interactúa con ellos.

Por ejemplo, si evita hablar sobre temas difíciles con su terapeuta, es posible que le señale que también puede evitar hablar sobre temas difíciles con personas de su vida personal.


Hacer este tipo de conexiones en otros tipos de terapia puede ser más difícil, ya que el terapeuta no está usando la relación dentro de la terapia para informar lo que usted hace fuera de la terapia. Este tipo de terapia también le dará la oportunidad de probar nuevas formas de relacionarse con las personas que podrían ayudar a aliviar su depresión.


Terapia a más largo plazo

La terapia psicodinámica también puede ser más rentable para usted a largo plazo, especialmente si está pagando de su bolsillo por la terapia. Si bien puede resultar tentador optar por una terapia de corta duración, existe evidencia de que la terapia psicodinámica para la depresión ayuda a prevenir las recaídas.


Esto significa que puede terminar sintiéndose mejor durante un período de tiempo más prolongado, por lo que es menos probable que tenga que volver con su terapeuta, o con otro terapeuta, para recibir un tratamiento adicional.

Este tipo de terapia también puede ser ideal para usted si está menos interesado en una "solución rápida" y prefiere dedicar más tiempo a llegar a la raíz de su problema. Si bien puede tomar más tiempo para que vea los resultados, y puede sentir que se está moviendo demasiado lento, poner el trabajo en examinar su pasado y cómo lo influye hoy le asegurará que está abordando también los obstáculos potenciales para sentirse mejor.


Trastorno comórbido de la personalidad

La terapia psicodinámica para la depresión también puede ser una buena opción para usted si también le diagnostican un trastorno de personalidad comórbido . La investigación ha demostrado que este tipo de terapia puede mostrar mejores resultados para la depresión que otros tipos de terapia, para aquellos con un trastorno de personalidad diagnosticado.


Esto tiene sentido si se tiene en cuenta el hecho de que los trastornos de la personalidad pueden convertirse en parte integral de la depresión, y muchas modalidades de tratamiento manualizado pueden no tener en cuenta el impacto que la personalidad tiene sobre la depresión.


Por el contrario, la terapia psicodinámica tendría en cuenta todos los factores que le han llevado a donde se encuentra hoy, incluidos los trastornos o conflictos de personalidad. Esto puede ser especialmente cierto si le han diagnosticado un trastorno límite de la personalidad .


Medicamento

Finalmente, este tipo de terapia puede ser buena para usted si está buscando una terapia adicional además de la medicación. Las investigaciones han demostrado que la terapia psicodinámica es más eficaz que la medicación sola, por lo que es razonable suponer que la combinación de este tipo de terapia con medicación tendrá resultados positivos.


¿Cómo saber si este tipo de terapia puede ser incorrecta para usted? A continuación se presentan algunos casos en los que la terapia psicodinámica puede no ser la mejor opción para usted. Lea la lista y vea si alguna parece describir su situación.


Prefiere trabajar en los problemas con un enfoque en los problemas actuales en lugar de ahondar en sus experiencias pasadas o conflictos subconscientes.

No está interesado en asistir a terapia a largo plazo o durante más de una sesión por semana.

No le gusta la idea de que su terapeuta examine la relación que tiene con él en la terapia y la aplique a su vida real.

No tiene una buena percepción de sus sentimientos o emociones o tiene problemas para expresarlos verbalmente. O no le gusta hablar libremente sin una guía específica sobre qué decir.

Quiere examinar su pasado y cómo le influye hoy, pero no se siente preparado para ese tipo de examen emocional en este momento. En este momento, desea un enfoque estrictamente centrado en el presente que lo ayude a recuperarse y a tomar medidas en su vida.

Se opone a la idea de que su pasado influye en su experiencia presente, o cree firmemente que la tradición psicodinámica o la forma de terapia es defectuosa. Este podría ser el caso si tiene una mala percepción de este tipo de terapia basada en historias que ha escuchado o en su percepción del psicoanálisis. Si bien esto podría cambiar con el tiempo, es mejor que comience con una terapia de tiempo más limitado que se concentre en el presente.

Su depresión es grave hasta el punto de que sería imposible asistir a la terapia. En este caso, es posible que esté luchando con una causa biológica que podría tratarse mejor con medicamentos para controlar sus síntomas depresivos.

Terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión

¿Está interesado en la terapia psicodinámica pero le preocupa el compromiso de tiempo o el costo? Si es así, es posible que prefiera la terapia psicodinámica a corto plazo.

Si bien la terapia psicodinámica tradicional tiende a ser más duradera durante meses o años, y los clientes a veces se reúnen con su terapeuta varias veces por semana, la terapia psicodinámica a corto plazo se lleva a cabo en un período de tiempo mucho más corto. Este tipo de terapia psicodinámica se está volviendo mucho más común para el manejo de problemas emocionales específicos y puede tener lugar en tan solo un período de 12 a 20 semanas.

¿Se pregunta acerca de la terapia psicodinámica para la depresión? Si bien en el pasado, la evidencia para el uso de este tipo de terapia para la depresión era escasa, cada vez más se reconoce como una contribución valiosa en el campo de la terapia. Este tipo de terapia puede promover la reversión a largo plazo de los síntomas y es una alternativa viable a otros enfoques como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TPI).

Este tipo de terapia es ideal para el cliente con depresión que quiere explorar su pasado, hacer conexiones con sus sentimientos y comportamientos en el presente y mejorar sus propias habilidades de afrontamiento en el futuro. También es mejor para aquellos que prefieren hablar libremente durante la terapia en comparación con aquellos a quienes les gusta seguir un programa de tratamiento manual.

Finalmente, la terapia psicodinámica para la depresión se puede combinar con otras opciones de tratamiento, como medicamentos u otras formas de terapia. De esta manera, puede aumentar los beneficios que obtiene durante la terapia y facilitarle el manejo de las emociones perturbadoras que surgen durante la terapia. Si siente que ir a terapia es un paso demasiado grande para usted en este momento, comenzar con la medicación hasta que se sienta mejor y luego pasar a ver a un terapeuta psicodinámico puede ser la clave.

Por encima de todo, recuerde que cualquier tipo de terapia implicará enfrentar emociones difíciles y explorar mejores formas de afrontarlas. Si bien puede parecer difícil en ese momento, creará una base mejor para su futuro. Asegúrese de asistir a todas las sesiones de terapia y de hacer todo lo posible. Al final, nadie puede obligarte a hacer el trabajo. Sin embargo, progresará más en la terapia si puede convertirla en una prioridad en su vida. Si bien la depresión puede hacer que esto se sienta imposible, intente hacer lo mínimo que su terapeuta le pida y sea consistente con ello.

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