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jueves, 10 de junio de 2021

Cómo funciona la cirugía de afirmación de género de metoidioplastia

 


Hay varios tipos de cirugías de afirmación de género que están disponibles para hombres transgénero y algunas personas no binarias que desean someterse a una cirugía genital, también conocida como cirugía de afirmación de género y "cirugía de trasero". La Encuesta Transgénero de EE. UU. De 2015 encontró que aproximadamente el 50% de los hombres transgénero querían o se habían sometido a una cirugía de este tipo. 

Aproximadamente la mitad de esos hombres estaban interesados ​​en una faloplastia, la creación quirúrgica de un pene utilizando tejido de otra parte del cuerpo. La otra mitad estaba interesada en una metoidioplastia.

¿Qué es la metoidioplastia?
La metoidioplastia es la creación de un falo (pene) a partir del clítoris agrandado hormonalmente. El clítoris se agranda naturalmente cuando una persona comienza a tomar testosterona. Durante una metoidioplastia, los ligamentos del clítoris se desprenden, lo que permite que el clítoris se alargue y caiga a una posición similar a la de un falo natal. 

Un mínimo de un año de testosterona es un requisito para todas las cirugías genitales transmasculinas.

En promedio, el falo creado mide entre 5 y 7 centímetros de largo, lo que puede o no ser suficiente para penetrar sexualmente a una pareja. (Dependiendo de la persona, esto no siempre es una preocupación). Luego, un cirujano plástico esculpe la cabeza del clítoris para que se parezca más al glande del pene. Al mismo tiempo, los labios se pueden remodelar en un escroto (escrotoplastia), con o sin prótesis testicular. 

La metoidioplastia se puede realizar con o sin procedimientos de alargamiento uretral. El alargamiento uretral extiende la uretra a lo largo del nuevo falo. Entonces, uno puede orinar de su falo. Sin embargo, el alargamiento de la uretra aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Estas complicaciones pueden incluir goteo o rociado al orinar, obstrucciones urinarias o una fístula (una fuga o ruptura de la uretra alargada). 


Poder estar de pie para orinar es una de las principales razones por las que las personas transmasculinas eligen someterse a una cirugía genital.

La metoidioplastia generalmente se considera una cirugía de una sola etapa. Sin embargo, algunas personas pueden requerir cirugías adicionales para lograr los resultados deseados. Las cirugías adicionales pueden abordar la apariencia o la función.


¿Qué es la faloplastia?
La faloplastia es la construcción de un neofalo o la reconstrucción de un pene. Este procedimiento se utiliza para crear un falo en la cirugía de confirmación de género. También se usa para reparar el pene en casos de trauma, cáncer, defectos congénitos y otros problemas.


La faloplastia requiere múltiples cirugías para completar el proceso y puede resultar en numerosas complicaciones, aunque la mayoría de ellas son relativamente menores y reparables. La cirugía ha disminuido en frecuencia a favor de la metoidioplastia, que es un procedimiento desarrollado más recientemente.


Metoidioplastia versus faloplastia
Existen ventajas y desventajas tanto para la metoidioplastia como para la faloplastia. Es importante que las personas trans discutan sus intereses y prioridades con su cirujano durante la fase de consulta inicial. Muchas personas que eligen la metoidioplastia están satisfechas con el resultado de su cirugía. Sin embargo, dependiendo de los objetivos quirúrgicos, así como de la composición y estructura corporal, no siempre es la mejor opción.


Beneficios potenciales de la metoidioplastia
Algunas ventajas de la metoidioplastia sobre la faloplastia incluyen:

La sensibilidad erótica del clítoris se mantiene en el falo.
Tiene menores tasas de complicaciones y requiere menos procedimientos, incluso con uretroplastia.
No produce grandes cicatrices que puedan considerarse estigmatizantes. Las cicatrices que deja la técnica de faloplastia más común (usando un colgajo de piel del brazo o la ingle) son grandes y reconocibles para cualquiera que sepa qué buscar. Para algunos, eso no es un problema. Para otros, puede ser un inconveniente importante.
La metoidioplastia generalmente tiene un riesgo ligeramente menor de complicaciones que la faloplastia, aunque ambos procedimientos tienen una alta frecuencia de efectos secundarios, la mayoría de los cuales son relativamente menores. 
La metoidioplastia suele ser más asequible.
Este procedimiento ofrece un tiempo de curación más corto.
El falo creado por la metoidioplastia tiene una función eréctil natural y no hay necesidad de una prótesis de pene.
Beneficios potenciales de la faloplastia
Algunas ventajas de la faloplastia sobre la metoidioplastia incluyen:

Es más probable que los pacientes puedan penetrar sexualmente a sus parejas, aunque se necesitan varillas eréctiles para lograr una erección.
El falo es significativamente más grande que los creados mediante metoidioplastia, aunque el inconveniente es la falta de sensación erógena. 
Algunas personas sienten que esta cirugía crea genitales de apariencia más natural.
Falloplastia después de metoidioplastia
Para las personas transmasculinas que inicialmente eligen la metoidioplastia, es posible someterse posteriormente a una faloplastia. Esto es cierto independientemente de si la persona decide tener un alargamiento uretral en el momento del procedimiento.   Sin embargo, lo contrario no es cierto. El procedimiento para incrustar el clítoris en el pene durante la faloplastia hace que una metoidioplastia posterior no sea factible.

Cirugías asociadas
Las personas transmasculinas que buscan una cirugía de nalgas también pueden optar por someterse a una o más cirugías asociadas como parte de su proceso de afirmación de género. Los procedimientos relacionados comunes que eligen algunos hombres transgénero incluyen los siguientes:

Histerectomía y ovariectomía
Las personas trans que no tienen ningún interés en tener un embarazo pueden optar por una histerectomía y una ovariectomía. Estos procedimientos son cirugías abdominales que se utilizan para extirpar el útero y los ovarios.

La histerectomía y la ovariectomía también son opciones para las personas que no desean una faloplastia o metoidioplastia, pero que tampoco quieren preocuparse por la posibilidad de cánceres de cuello uterino, útero u ovario en el futuro. La extirpación del útero, el cuello uterino y los ovarios también elimina la necesidad de exámenes ginecológicos. Dicha detección puede ser disfórica para las personas transgénero, 5  especialmente para las sobrevivientes trans, ya que las personas trans tienen más probabilidades de sufrir agresiones sexuales. 

Banca de gametos
Para las personas que desean preservar la opción de tener sus propios hijos biológicos pero encontrarían disfórico el embarazo, la banca de gametos es una opción. Esto debe hacerse antes de la ovariectomía y la histerectomía. Idealmente, también debe hacerse antes de comenzar la terapia con testosterona, pero eso no es un requisito.

Vaginectomía
La vaginectomía es la extirpación (o cierre) quirúrgico de la vagina. Algunos cirujanos que ofrecen faloplastia y / o metoidioplastia ofrecerán esta cirugía como parte de una reconstrucción de una sola etapa. Otros prefieren que los pacientes se sometan a una vaginectomía por adelantado si eso es algo que el paciente desea.


Es de destacar que algunos cirujanos que realizan cirugías transmasculinas de nalgas no ofrecen vaginectomías y desaconsejan ellas debido a preocupaciones sobre las complicaciones. Es necesario realizar más investigaciones para establecer los riesgos de las vaginectomías. Es probable que el resultado de tales procedimientos esté estrechamente relacionado con las habilidades y la experiencia del cirujano.

Fuera del contexto de la cirugía de afirmación de género, este procedimiento se usa principalmente para tratar ciertos tipos de cáncer ginecológico. Como tal, algunos cirujanos plásticos pueden derivar a los pacientes interesados ​​en la vaginectomía a un ginecólogo quirúrgico.

Escrotoplastia
La escrotoplastia es la construcción o reparación del escroto. Este procedimiento se puede realizar solo o como parte de una vaginectomía. El escroto se crea a partir de los labios mayores de la vulva. A veces, se requieren varios procedimientos para estirar y hacer crecer la piel lo suficiente. Luego, se pueden insertar testículos protésicos de silicona en el escroto recién formado.

Pesaje de opciones quirúrgicas
Puede resultar útil hablar sobre sus objetivos y preocupaciones sobre la cirugía con alguien que conozca los riesgos, los beneficios y los posibles resultados de las distintas opciones. Esto podría incluir no solo a su cirujano, sino también a su terapeuta o amigos que hayan pasado por un proceso similar de toma de decisiones. Hay grupos en línea en algunos sitios web de redes sociales dedicados a las cirugías de afirmación de género donde las personas trans publican sobre sus experiencias. Estos grupos también son buenos espacios para encontrar comunidad y también para obtener recomendaciones o advertencias sobre cirujanos específicos de sus pacientes. Transbucket , un sitio dedicado a las personas trans que se informan entre sí sobre los procedimientos de afirmación de género, también es otra opción. Sin embargo, recuerde que diferentes personas tienen diferentes preferencias y motivaciones.

Las opciones que tienen sentido para un amigo cercano pueden ser diferentes de las que funcionarán mejor para usted.

Encontrar al médico adecuado
Es importante tener en cuenta que los procedimientos que ofrece un cirujano en particular pueden no ser los que usted desea. Si ese es el caso, considere buscar otras opciones para encontrar un médico cuya perspectiva y prácticas quirúrgicas se alineen con las suyas. Nunca es mala idea considerar una segunda opinión, aunque conseguir una no siempre es una opción práctica.

Hay muchas áreas del país sin cirujanos, o solo un cirujano, realizando estos procedimientos. Algunos cirujanos ofrecen consultas telefónicas o virtuales, pero tenga en cuenta que es posible que deba pagar de su bolsillo. Es posible que el costo no sea reembolsable y es posible que deba demostrar su elegibilidad quirúrgica antes de que discutan su caso.

Seguro y elegibilidad
La elegibilidad para la cobertura de seguro generalmente se proporciona en forma de una carta de su recetador de hormonas y una o dos cartas de los profesionales de la salud del comportamiento . Las pautas de elegibilidad para cirugías genitales generalmente incluyen documentación de disforia de género, un mínimo de 12 meses de terapia hormonal y al menos un año de vida según el género que desea afirmar quirúrgicamente.

Otros factores a considerar
Las cirugías adicionales que elija la gente son una cuestión de preferencia individual. Sin embargo, las recomendaciones de su cirujano y el tipo de faloplastia o metoidioplastia que elijan también afectarán estas decisiones. 

Por ejemplo, un cirujano que usa el revestimiento vaginal para crear la uretra en una faloplastia probablemente aconsejará a la paciente que se someta a una vaginectomía antes o en el momento de esa cirugía. Por otro lado, una persona transmasculina que quiera mantener la opción de llevar un embarazo no querría someterse a ninguno de estos procedimientos adicionales.

 Las decisiones sobre si someterse o no a cirugías de afirmación de género son una elección personal; esto incluye tanto si desea una cirugía como qué procedimientos pueden ser adecuados para usted. Hacer su investigación para explorar todas sus opciones quirúrgicas, cobertura de seguro, tiempos de recuperación y médicos potenciales lo ayudará a hacer el mejor plan para usted.

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