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jueves, 6 de mayo de 2021

Salud en todos los tamaños y trastornos alimentarios

Los trastornos alimentarios no se refieren solo a la imagen corporal . Tampoco han surgido recientemente en respuesta a las presiones sociales para ser delgadas . De hecho, los trastornos alimentarios se remontan al menos a los siglos XIII y XIV , cuando se documentó que las mujeres ayunaban para demostrar devoción religiosa. Sin embargo, hoy en día los trastornos alimentarios ocurren en el contexto de una sociedad obsesionada con la delgadez, temerosa de la gordura e impregnada de cultura dietética. Esto dificulta la recuperación.

La cultura de la dieta afecta los trastornos alimentarios

Hay pocos trastornos mentales cuyos comportamientos la cultura admire y valore tanto como el trastorno alimentario. Las personas comúnmente elogian a las personas con trastornos alimentarios restrictivos por su autocontrol y éxito en la dieta o compromiso con el ejercicio. ¿Imagina ser elogiado por los síntomas de otros trastornos, como la preocupación excesiva o la incapacidad de levantarse de la cama debido a la depresión? Cuando se vuelve normal que las discusiones diarias giren en torno a sugerencias de dieta o la vergüenza de comer alimentos sabrosos, la recuperación se vuelve aún más difícil.

Investigación sobre el estigma del peso

El enfoque en la erradicación de la obesidad conduce a la discriminación y la estigmatización de las personas que viven en cuerpos más grandes . A su vez, este estigma fomenta numerosas consecuencias psicológicas y de salud negativas. Los estudios han demostrado que el estigma del peso aumenta los comportamientos alimentarios poco saludables, incluidos los atracones, y disminuye la participación en la actividad física.

Se ha demostrado que el estigma del peso conduce a la depresión, el estrés, la baja autoestima y la imagen corporal negativa.

De hecho, ahora se cree que muchas de las consecuencias negativas para la salud comúnmente atribuidas a un mayor peso se ven agravadas por el estigma del peso en sí.

Investigación sobre la pérdida de peso

La mayoría de las personas no pueden mantener la pérdida de peso a largo plazo. Las estimaciones indican que no más del 20 por ciento de los participantes que completan las intervenciones de estilo de vida basadas en el peso mantienen esta pérdida de peso un año después. Para el segundo año, este porcentaje cae aún más. La investigación muestra que después de cinco años, los participantes recuperaron, en promedio, el 77 por ciento de su pérdida de peso inicial. Las personas que hacen dieta a menudo también recuperan más de lo que perdieron inicialmente, un fenómeno llamado "hacer dieta en la escala".

El fracaso de la dieta también puede conducir a un ciclo de peso: períodos alternos de pérdida y aumento de peso. Se ha demostrado que el ciclo de peso conduce a problemas psicológicos y de salud. Además, puede conducir a una reducción del gasto de energía metabólica, lo que hace que la recuperación sea más probable.

¿Qué es la salud en todos los tamaños?

Health at Every Size (R) (HAES) es un enfoque de la salud que cambia el enfoque del peso a la salud. Es una nueva filosofía que ha surgido principalmente desde finales de la década de 1990. Es promovido por la Asociación para la Diversidad de Tamaños y la Salud (ASDAH), que posee la frase como marca registrada.

El objetivo principal de HAES es promover comportamientos saludables para personas de todos los tamaños. HAES se basa en cinco principios:

  • Inclusividad del peso: aceptación de que los cuerpos vienen naturalmente en una variedad de formas y tamaños, y que ningún tamaño de cuerpo es inherentemente mejor que cualquier otro tamaño de cuerpo.
  • Mejora de la salud: el enfoque en la salud en lugar del peso y la atención a disparidades adicionales que contribuyen a la salud, incluidos factores económicos, sociales, espirituales, emocionales y físicos.
  • Cuidado respetuoso: reconocimiento del sesgo de peso y la discriminación basada en el peso, y el compromiso de trabajar hacia su fin. Esto implica la adopción de una lente interseccional para comprender diferentes identidades como raza, tamaño corporal, género, identidad sexual, etc.
  • Comer para el bienestar: alimentación flexible e individualizada basada en el hambre, la saciedad, las necesidades nutricionales y el placer, no pautas de alimentación externas centradas en el control de peso.
  • Movimiento que mejora la vida: fomento de actividades físicas agradables para personas en una variedad de cuerpos con una variedad de habilidades, en la medida en que deseen participar.

¿Apoya la investigación HAES?

Se han realizado varios ensayos clínicos que comparan HAES con el tratamiento convencional de la obesidad. La evidencia de estos seis estudios indica que un enfoque HAES condujo a mejoras en las medidas fisiológicas, conductuales y psicológicas. Los sujetos mostraron mejoras estadísticamente y clínicamente relevantes en la presión arterial y los niveles de colesterol en sangre. También mostraron un aumento de la actividad física y una disminución de los síntomas del trastorno alimentario y una mayor autoestima.

Ningún estudio encontró consecuencias negativas asociadas con las intervenciones HAES. Los sujetos que recibieron intervenciones HAES parecieron permanecer en el programa por más tiempo. Esto es prometedor, considerando que los pacientes en programas de pérdida de peso a menudo abandonan

Cómo un enfoque HAES ayuda con la recuperación

La recuperación de peso es un requisito previo para la recuperación de la anorexia nerviosa. Aparte de la necesidad de restaurar el peso perdido para los pacientes con trastornos alimentarios restrictivos, el tratamiento de los trastornos alimentarios no debe tener como objetivo abordar los problemas de peso.

La pérdida de peso no ha demostrado ser eficaz para los pacientes con trastorno por atracón . Existe una creciente evidencia de que las personas que intentan perder peso y mantener un peso reprimido , es decir, un peso inferior al anterior, tienen un mayor riesgo de padecer trastorno por atracón y bulimia nerviosa . Las personas con bulimia nerviosa que mantienen un peso reducido tienen menos probabilidades de recuperarse por completo. Un enfoque persistente en limitar el aumento de peso o perder peso puede impulsar y mantener comportamientos de trastornos alimentarios. Las investigaciones muestran que el enfoque continuo en la pérdida de peso como objetivo puede conducir a la preocupación por la comida y el cuerpo , trastornos de la alimentación, estigma del peso y reducción de la autoestima.

El pensamiento convencional sugiere que sentirse mal con el propio cuerpo motivaría cambios de comportamiento que promueven la pérdida de peso; De hecho, lo opuesto es verdad. Sentirse mal con el propio cuerpo genera conductas más destructivas. Por el contrario, la aceptación del cuerpo puede ayudar a promover comportamientos más saludables.

Renunciar a la mentalidad de hacer dieta y devolver los alimentos prohibidos a su dieta puede ser un desafío formidable para los pacientes rodeados de amigos y familiares que hablan de perder peso o evitar ciertos alimentos. Adoptar una mentalidad HAES puede desafiar la veneración de los cuerpos más delgados y promover la aceptación del cuerpo.

El enfoque HAES cambia el enfoque de la falta de conformidad de un individuo al ideal delgado al reconocimiento de que el problema está en la cultura de la dieta de la sociedad. Le anima a aceptar el punto de ajuste de su cuerpo : el peso al que su cuerpo tiende a volver cuando no se fija en la pérdida de peso y, en cambio, responde a las señales naturales de su cuerpo de hambre y saciedad; el peso al que regresa entre dietas; y el peso que mantienes sin mucho esfuerzo. Este es el peso que su cuerpo quiere tener.

Si bien un enfoque HAES reconoce una correlación entre un mayor peso y ciertas afecciones médicas, cuestiona si esta relación es puramente causal. Los datos sugieren que el cambio de comportamiento puede desempeñar un papel más importante en la mejora de la salud que la propia pérdida de peso. Sabemos que la pérdida de peso rara vez funciona, y cuando lo hace, las personas pierden solo una cantidad modesta de peso y mantienen incluso menos. ¿Es la pérdida de peso, más que un fin importante en sí mismo, solo un resultado ocasional e incidental de las mejoras en la salud impulsadas por estos comportamientos?

Cada cuerpo es diferente. Los seres humanos, naturalmente, vienen en todas las variedades de formas y tamaños. Puede ser difícil recordar esto en un mundo donde las  muñecas  con las que juegan nuestros hijos son todas blancas y esbeltas. La forma y el tamaño de nuestro cuerpo están determinados en gran medida por la genética, al igual que el color de nuestros ojos y piel. Un enfoque HAES le permite confiar en que su cuerpo mantendrá el tamaño y la forma del cuerpo adecuados para usted.

El enfoque HAES aboga por una alimentación intuitiva: escuchar y actuar sobre las señales y preferencias internas del hambre y la saciedad. Aquellos en recuperación que previamente permitieron que las reglas proscriptivas de la dieta externa impulsaran sus decisiones alimentarias pueden recibir una ayuda especial con el enfoque HAES. HAES también recomienda movimientos placenteros: ejercitarse con el objetivo del placer en lugar de perder peso. Separar el ejercicio de la pérdida de peso es un desafío para muchos pacientes con trastornos alimentarios.

¿Cómo puedo aprender sobre HAES?

Hay muchas formas de aprender más sobre HAES. Consulte los siguientes recursos.

Sitios web

  • La Association for Size Diversity and Health (ASDAH) proporciona muchos recursos educativos y una lista de proveedores.
  • La lista de recursos, registro y compromiso de HAES también proporciona recursos y un directorio de proveedores.

Video

  • The Problem With Poodle Science de The Association for Size Diversity and Health es un video animado que expone las limitaciones de la investigación actual sobre el peso y la salud.

Libros

  • Salud en todos los tamaños: la sorprendente verdad sobre su peso , por Linda Bacon, Ph.D. aborda los mitos sobre el peso y brinda la ciencia detrás de HAES.
  • Respeto corporal: lo que los libros de salud convencionales dejan de lado, se equivocan o simplemente no comprenden el peso , por Linda Bacon, Ph.D., y Lucy Aphramor, Ph.D., RD ​​incluye la ciencia más reciente sobre dietas y salud y por qué fallan las dietas. Enseña cómo adoptar un enfoque HAES.

También hay muchos blogs, grupos de redes sociales y cuentas que se centran en la salud en todos los tamaños. Intente buscar #HAES en línea para encontrar conexiones.

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