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lunes, 12 de abril de 2021

¿Puede revertir la diabetes tipo 2?

Si le han diagnosticado diabetes tipo 2 , puede preguntarse, ¿se puede curar la diabetes? ¿O se puede revertir la diabetes? La diabetes tipo 2 no se puede curar. Sin embargo, es posible que pueda controlar su diabetes hasta el punto de remisión.

La diabetes tipo 2 ocurre cuando su cuerpo ya no usa la insulina correctamente. Es la forma más común de diabetes.

A través de intervenciones en el estilo de vida, como la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio, es posible alcanzar niveles de azúcar en sangre por debajo del rango diabético. Para algunas personas, optar por la cirugía bariátrica puede ser la mejor opción para alcanzar este estado de remisión.

Remisión

La Asociación Estadounidense de Diabéticos define la remisión en tres etapas. La remisión parcial se logra mediante un año de niveles sostenidos de HbA1c en niveles sub-diabéticos, del 5,7% al 6,4% sin medicación. La remisión completa es un año de niveles glucémicos normales a menos del 5,7% sin medicación. La remisión prolongada se define como lograr la remisión completa durante al menos cinco años.

Con intensas modificaciones en el estilo de vida, los estudios han demostrado que es posible la remisión de la diabetes tipo 2. Lograr la pérdida de peso mientras se vive con diabetes tipo 2 es uno de los mayores indicadores de personas que controlarán su nivel de azúcar en sangre lo suficiente como para alcanzar un estado de remisión. 

Para ayudarlo en el camino hacia la reversión de la diabetes, es importante comprender los factores que pueden mejorar su salud con diabetes tipo 2. Aprender cómo puede implementar cada factor, como la pérdida de peso y la dieta, en su vida puede ayudarlo a acercarse a lograr la remisión.

Pérdida de peso

Los beneficios de la pérdida de peso para quienes viven con diabetes tipo 2 o para quienes se les ha dicho que son prediabéticos o tienen síndrome metabólico son bien conocidos.

Se ha demostrado que la pérdida de peso afecta en gran medida la diabetes tipo 2. En un estudio, más de la mitad de los pacientes a los que se les dieron pautas específicas sobre cómo perder peso, principalmente a través de intervenciones dietéticas, lograron la remisión. Aquellos que perdieron la mayor cantidad de peso en comparación con su peso inicial obtuvieron mejores resultados.   

Perder aproximadamente el 10% de su peso puede prevenir la progresión a diabetes tipo 2 si es prediabético. Si tiene diabetes tipo 2, la pérdida de peso del 10% o más mejora el nivel de azúcar en la sangre y reduce la necesidad de medicamentos para reducir la glucosa. 

Un estudio, el Ensayo Clínico de Remisión de la Diabetes (DiRECT), mostró que lograr una pérdida de peso sustancial a través de un programa bien desarrollado puede ayudar a las personas a alcanzar la remisión a largo plazo de la diabetes. 

Para lograr la pérdida de peso, es posible que deba cambiar su dieta o aumentar la actividad física o el ejercicio.

Dieta

La dieta es una parte integral de su salud en general, especialmente cuando vive con diabetes tipo 2. Algunas personas pueden controlar el azúcar en la sangre reemplazando los granos refinados con granos integrales, reduciendo el azúcar agregada y siguiendo una dieta de intercambio estándar. Otros tienen más éxito con dietas más estrictas.

Dieta baja en calorías

Los estudios han demostrado que las dietas bajas en calorías pueden reducir la masa grasa, lo que mejora los marcadores de diabetes tipo 2, como el azúcar en sangre.  Una dieta hipocalórica consiste en reducir la ingesta calórica diaria en un 25-30%.

Antes de comenzar una dieta baja en calorías, lo mejor es hablar con su médico o un dietista que pueda aconsejarle sobre la forma más eficaz de reducir las calorías.

Su médico considerará su peso actual, las necesidades energéticas diarias y cualquier otra enfermedad que pueda tener, junto con los planes de tratamiento actuales para la diabetes y otras enfermedades. 

Dieta cetogénica

La dieta cetogénica consiste en consumir una dieta baja en carbohidratos con cantidades relativamente altas de proteínas y grasas. Una dieta cetogénica estándar contiene 70% de grasa, 20% de proteína y 10% de carbohidratos. 

Se ha demostrado que la dieta cetogénica produce una pérdida de peso rápida y sensible junto con una mejora en los biomarcadores en la diabetes tipo 2, como una HbA1c más baja.  Si está interesado en comenzar una dieta ceto, lo mejor es hablar con su médico.

En un estudio en el que se proporcionó a los adultos un programa individualizado y apoyo para completar el programa de dieta cetogénica, a los pacientes les fue bastante bien. Experimentaron una pérdida de peso, tenían un mejor control sobre su nivel de azúcar en la sangre y disminuyeron significativamente su necesidad de medicamentos. 

El ayuno intermitente consiste en limitar la ingesta de alimentos a ciertos períodos de tiempo en el día o alternar días en los que reduce drásticamente sus calorías.

Por ejemplo, algunas personas solo comerán dentro de un período de ocho horas al día y ayunarán las otras 16 horas. Otros practican el ayuno intermitente eligiendo ayunar completamente un día a la semana o reduciendo drásticamente sus calorías dos días a la semana y comiendo normalmente los otros días. 

Si bien el ayuno intermitente no fue tan efectivo como una dieta baja en calorías para reducir el peso general, fue comparable en la reducción de la grasa visceral, la insulina en ayunas y la resistencia a la insulina.  En los pocos estudios que se han realizado sobre el ayuno intermitente, los resultados son prometedores para reducir el peso y las necesidades de insulina.

Los beneficios a largo plazo aún deben estudiarse, pero con los ajustes adecuados de la medicación y el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre, el ayuno intermitente se puede implementar de manera segura en su dieta. 

Para obtener los máximos beneficios del ayuno intermitente, es mejor consultar con su médico. Su médico u otro profesional de la salud pueden ayudarlo a comenzar de manera segura y eficaz un programa de ayuno intermitente.

Si toma medicamentos contra la diabetes, incluidas las sulfonilureas , es posible que deba ajustar sus dosis los días en que ayuna para evitar la hipoglucemia . 

El ejercicio en sí mismo tiene grandes beneficios en el control glucémico. Se ha demostrado que incorporar el ejercicio a su vida diaria mejora muchos aspectos de su salud, incluida la sensibilidad a la insulina. 

En una revisión de varios ensayos clínicos, se encontró que el ejercicio redujo considerablemente la HbA1c incluso si no hubo pérdida de peso.

Lograr 10,000 pasos al día se ha asociado con la pérdida de peso, que se ha demostrado que mejora las posibilidades de alcanzar la remisión con la diabetes tipo 2.  En un estudio pequeño, la HbA1c fue menor en un grupo al que se le prescribieron 10,000 pasos al día. 

Tratar de alcanzar los 10,000 pasos al día es un gran objetivo al comenzar a hacer ejercicio. Sin embargo, es posible que alcanzar este objetivo no sea tan fácil como imaginaba. Si recién está comenzando un plan de caminata, puede considerar agregar solo 100 pasos adicionales al día durante una semana. Luego, la próxima semana, puede agregar 200 por día.

Intente aumentar sus pasos diarios cada semana hasta que alcance la marca de 10,000 pasos. Establecer pequeñas metas alcanzables puede ayudarlo a alcanzar su meta más grande.

30 minutos de ejercicio moderado

Los estudios han demostrado constantemente que el ejercicio moderado durante 30 minutos o más, tres o más veces a la semana durante ocho semanas o más, mejora los marcadores de control glucémico, como la resistencia a la insulina y la glucosa en sangre. 

Si bien existe alguna evidencia de que el ejercicio de mayor intensidad puede producir resultados aún mejores, a menudo es más difícil ceñirse a estos planes más agresivos. 

Cuando recién comienzan una rutina de ejercicios, algunas personas encuentran que los ejercicios de mayor intensidad, como el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT), pueden ser demasiado para ellos. Encontrar un ejercicio moderado que puedas hacer de manera constante es mejor que hacer todo lo posible una vez a la semana y luego volverte sedentario.

El ejercicio se considera moderado cuando comienza a sentirse desafiado. Es posible que se sienta un poco sudoroso y su frecuencia respiratoria aumentará. No debería quedarse sin aliento por completo, pero también debería sentir que está poniendo un poco de esfuerzo en sus movimientos.

Una excelente manera de controlar la intensidad de su ejercicio es controlar su frecuencia cardíaca. Esto se puede hacer con un monitor de frecuencia cardíaca o contando los latidos durante seis segundos y multiplicándolos por 10. Con ejercicio moderado, su frecuencia cardíaca debe estar entre el 64% y el 76% de su frecuencia cardíaca máxima. 

Cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica es una cirugía que reduce el tamaño del estómago o lo restringe. Se ha demostrado que estos procedimientos conducen a una pérdida de peso significativa y a la remisión de la diabetes tipo 2 a los pocos días o semanas de la cirugía. 

Los ensayos clínicos han demostrado que la cirugía bariátrica puede poner en remisión del 33% al 90% de las personas con diabetes tipo 2. Si bien esta es una estadística significativa en la mejora y remisión de la diabetes tipo 2, la cirugía bariátrica no es para todos. 

La cirugía conlleva sus propias complicaciones y riesgos. Hable con su médico para averiguar si la cirugía es adecuada para usted.

Aunque no existe cura para la diabetes tipo 2, puede hacer mucho para controlar su salud. Bajar de peso, comer bien y mantenerse activo pueden ayudarlo a llevar una vida larga y saludable con diabetes tipo 2.

A través de modificaciones en el estilo de vida, es posible que incluso pueda poner su diabetes en remisión para que ya no necesite medicamentos. En algunos casos, la cirugía bariátrica puede ser su mejor opción para lograr la remisión.

Para lograr estos grandes cambios en el estilo de vida, es posible que descubra que tomar pequeñas medidas para mejorar su dieta o perder peso puede ayudarlo a evitar sentirse abrumado.

Buscar la ayuda de su médico y otros profesionales de la salud, como un dietista o un fisioterapeuta, puede brindarle una estructura que lo ayudará a crear y mantener estos cambios de estilo de vida. No tema pedir ayuda y orientación.

 

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