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viernes, 9 de abril de 2021

Lo que debe saber sobre la inmunodeficiencia y el riesgo de COVID-19

 Las personas que viven con inmunodeficiencia primaria o secundaria pueden estar preocupadas por sus riesgos durante la pandemia. Esto incluye los riesgos de contraer el coronavirus (SARS-CoV-2) de otra persona y tener un curso más severo de COVID-19 (la enfermedad que causa).

Si tiene uno de los más de 400 tipos de inmunodeficiencia primaria, es más probable que tenga infecciones que las personas sanas.  Aquellos con inmunodeficiencia secundaria, cuando el sistema inmunológico está comprometido debido a un factor externo, como una enfermedad o un medicamento, también pueden tener un mayor riesgo de infecciones.


Inmunodeficiencia y riesgo de COVID-19

La comunidad mundial se ha unido para tratar de comprender mejor cómo el COVID-19 puede afectar a las personas que viven con inmunodeficiencia. El riesgo de complicaciones puede ser diferente según el tipo de inmunodeficiencia.

Inmunodeficiencia primaria

Hay muchas formas de inmunodeficiencia primaria y tienen diferentes tipos y grados de inmunosupresión. En términos generales, la información recopilada hasta ahora ha demostrado que las personas con estas afecciones no corren un mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave. 

Si bien no se cree que tener una inmunodeficiencia primaria sea un factor de riesgo para contraer o tener un peor curso de COVID-19, es importante conocer su riesgo individual. Por ejemplo, aquellos que también viven con las condiciones que son factores de riesgo conocidos de COVID-19 grave pueden tener un riesgo mayor.

Existe cierta preocupación de que los niños inmunodeprimidos puedan tener un mayor riesgo de contraer infecciones y enfermedades. La preocupación es que estos pacientes podrían no tener la misma respuesta de anticuerpos y ser capaces de combatir la infección tan bien como los adultos o las personas sanas, 

Sin embargo, la Organización Internacional de Pacientes para Inmunodeficiencias Primarias reconoce que se necesitan más datos para comprender el COVID-19 en personas con inmunodeficiencia primaria. Para comprender el riesgo personal, se anima a los pacientes a hablar con sus médicos.  

Inmunodeficiencia secundaria

Hay muchas razones por las que las personas pueden tener inmunodeficiencia secundaria. Esto puede incluir el uso de ciertos medicamentos , cáncer ( linfomas y leucemias ), tratamiento con radiación o quimioterapia , desnutrición , trastorno por consumo de alcohol y edad avanzada.

Aquellos que viven con ciertos tipos de inmunodeficiencias secundarias pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. Un estudio, por ejemplo, mostró que las personas con leucemia o linfoma podrían tener un peor resultado con COVID-19. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), sin embargo, han definido qué condiciones ponen a las personas en mayor riesgo de contraer enfermedades graves por COVID-19. Se incluye estar en un estado inmunodeprimido (tener un sistema inmunológico debilitado) por haber tenido un trasplante de órgano sólido . 

COVID-19 es una enfermedad nueva, aún se están recopilando datos y otras afecciones que no figuran en la lista también pueden estar asociadas con un mayor riesgo.

El CDC también ha enumerado las condiciones por las cuales "podría" haber un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Estos incluyen estar en un estado inmunodeprimido (tener un sistema inmunológico debilitado) debido a un trasplante de sangre o médula ósea, deficiencias inmunitarias, VIH , uso de corticosteroides o uso de otros medicamentos que debilitan el sistema inmunológico. 

En las personas que reciben medicamentos biológicos que alteran el sistema inmunológico, en su mayor parte, no ha habido una conexión con un curso severo de COVID-19.  Un factor importante para limitar el riesgo es mantener bien controladas las condiciones subyacentes (como evitar los brotes). Hable con su médico sobre su riesgo individual.

Tener fiebre puede ser un signo recurrente de ciertas formas de inmunodeficiencia primaria o secundaria. Por esa razón, algunas personas pueden querer hacerse la prueba de COVID-19 si experimentan fiebre o cualquier otro signo o síntoma . Un resultado negativo de la prueba puede ayudar a evitar el aislamiento o la cuarentena innecesarios por una sospecha de infección.

Los pacientes deben pedir a sus médicos que determinen si su enfermedad o afección o la medicación que toman para controlar una enfermedad inhibe el sistema inmunológico.

Un pequeño estudio mostró que las personas con inmunodeficiencia primaria y aquellas con inmunodeficiencia secundaria que presentaban síntomas podrían tener un peor resultado con COVID-19.  Sin embargo, se necesitan más datos y el riesgo dependerá en gran medida del motivo de la inmunodeficiencia.

Tratamientos de inmunodeficiencia y COVID-19

Se recomienda que los pacientes que viven con inmunodeficiencia primaria y secundaria continúen tomando sus tratamientos regulares a menos que sus médicos les den instrucciones para hacer un cambio. Esto incluye a aquellos pacientes que: 

  • Está recibiendo tratamiento contra el cáncer
  • Está recibiendo terapia inmunosupresora o inmunomoduladora.
  • Tiene complicaciones que involucran su corazón o pulmones.
  • Haber recibido un trasplante de órgano sólido.
  • Tiene daño de órganos
  • Haber recibido terapia genética o con células madre.

Los pacientes pueden estar preocupados por ciertos tratamientos para la inmunodeficiencia primaria. La terapia de reemplazo de inmunoglobulina (Ig) no brinda ninguna protección contra COVID-19.

Los medicamentos derivados del plasma (PDMP), incluida la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) o la inmunoglobulina subcutánea (SCIg), se consideran seguros y los pacientes deben continuar con sus tratamientos a menos que su médico diga que deben hacer un cambio. 

Si se cree que tiene un mayor riesgo de COVID-19 porque tiene otros factores de riesgo, sus médicos pueden darle instrucciones especiales. Esto podría significar cambiar medicamentos o dosis. También podría incluir ser más estricto con el distanciamiento físico y otras formas de prevenir infecciones, como la higiene de las manos y el uso de mascarillas . 

Preguntas frecuentes

¿Deben las personas con inmunodeficiencia primaria y secundaria recibir una vacuna COVID-19 ?

Los expertos de la Immune Deficiency Foundation creen que las personas con inmunodeficiencia primaria deben vacunarse contra COVID-19. Se cree que existe la posibilidad de que algunas personas con una inmunodeficiencia primaria no tengan el mismo nivel de respuesta inmunitaria que las personas sanas. 

Sin embargo, aún no hay suficientes datos sobre esto para saberlo con certeza. Incluso si se descubre que una vacuna en particular es menos efectiva, aún proporcionará algún nivel de inmunidad contra COVID-19. Alguna inmunidad contra el coronavirus es mejor que ninguna.

Las personas que tengan alguna razón para pensar que pueden tener una reacción alérgica a una vacuna COVID-19 deben hablar con su alergólogo o inmunólogo. Se puede recomendar que algunas personas se vacunen en el consultorio de un médico o en el hospital para tener cuidado.

¿Qué personas con inmunodeficiencia podrían tener un mayor riesgo de sufrir un caso grave de COVID-19?

Las personas con una inmunodeficiencia primaria deben hablar con su médico sobre su propio riesgo. Aún no se conoce quién podría tener más probabilidades de infectarse con COVID-19 o de tener una enfermedad grave.

Los CDC han incluido un estado inmunodeprimido (que tiene un sistema inmunológico debilitado) debido al trasplante de órganos sólidos como riesgo de enfermedad más grave por COVID-19.

Las condiciones que pueden estar asociadas con un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 incluyen estar en un estado inmunodeprimido por trasplante de sangre o médula ósea, inmunodeficiencias, VIH, uso de corticosteroides u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunológico. 

Existe la preocupación de que aquellos que tienen complicaciones respiratorias o pulmonares puedan correr un mayor riesgo. Las personas que tienen esas u otras complicaciones que se sabe que tienen un mayor riesgo deben tener cuidado de evitar la infección. 

¿Deben espaciarse los tratamientos antes de recibir la vacuna COVID-19?

Para la mayoría de los tratamientos, no se cree que haya una razón para espaciarlos antes o después de la vacunación. Las personas deben hablar con sus médicos sobre sus medicamentos específicos.

En la mayoría de los casos, el mejor curso de acción es vacunarse con la vacuna que esté disponible. Sin embargo, aquellos que tienen otros factores de riesgo o que tienen inquietudes sobre la vacunación deben consultar con su médico y / o recibir la vacuna en un entorno médico (como hospitales o clínicas).

¿Es seguro para las personas con inmunodeficiencias recibir algún tipo de vacuna?

Las tres vacunas autorizadas para uso de emergencia en los Estados Unidos (fabricadas por Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson) no son vacunas vivas. Las vacunas vivas pueden estar contraindicadas en personas con inmunosupresión. Actualmente se piensa que, en su mayor parte, las personas que tienen trastornos de inmunodeficiencia primaria o secundaria pueden recibir cualquiera de las vacunas disponibles. 

La preocupación no es que haya una reacción adversa, sino que las personas con sistemas inmunológicos comprometidos podrían no tener la misma respuesta sólida de anticuerpos. Sin embargo, se necesitan más datos y recibir la vacuna aún proporcionará cierto nivel de inmunidad. 

Cómo mantenerse seguro

Algunas personas que viven con inmunodeficiencia ya toman muchas precauciones para evitar infecciones. El consejo general que se da para evitar COVID-19 es útil, junto con algunas adiciones: 

  • Evite el contacto cercano con personas que no viven en el mismo hogar.
  • Evite el contacto o estar a menos de 6 pies de cualquier persona que tenga una infección respiratoria, fiebre o tos.
  • Evite el contacto con los demás (apretones de manos, besos, abrazos).
  • Si es imposible evitar a una persona que pueda tener una infección respiratoria, pídale que se cubra la boca al toser y estornude y que se lave las manos con frecuencia.
  • Use un desinfectante para manos a base de alcohol si no dispone de agua o jabón.
  • Lávese las manos con frecuencia (cada hora si es necesario).
  • Use una máscara que cubra la nariz y la boca.

La pandemia de COVID-19 ha sido estresante para las personas inmunodeprimidas. Si bien aún se necesita mucha más información, los expertos pueden hacer sugerencias basadas en lo que ahora se conoce. Para la mayoría de las personas, se recomienda seguir tratando su afección con sus medicamentos habituales durante la pandemia.

Las personas que viven con afecciones médicas complejas deben seguir siendo cautelosas para evitar infecciones y mantenerse informadas sobre el riesgo en su área local. Si hay una infección, comuníquese con los médicos de inmediato para recibir instrucciones y atención.

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