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viernes, 26 de marzo de 2021

Riesgos y prematuridad del embarazo gemelar


 Un embarazo gemelar conlleva riesgos, tanto para la madre como para los bebés. Algunas mamás esperan concebir mellizos o incluso bebés múltiples y tomarán medidas activas durante el tratamiento de fertilidad para aumentar sus probabilidades. Otras mamás hacen lo que pueden para evitar concebir gemelos, pero aún así quedan embarazadas de más de un bebé.

Comprender los riesgos de un embarazo gemelar antes de concebir puede ayudarla a tomar decisiones con respecto a su tratamiento de fertilidad . Por ejemplo, si su médico le ofrece la opción de transferir varios embriones en lugar de un solo embrión durante el tratamiento de FIV , es posible que esté más dispuesto a probar una transferencia de un solo embrión (SET) si conoce sus riesgos.

O, si su médico ni siquiera menciona SET, puede preguntar si es un buen candidato para él, pero solo si conoce sus opciones. También es importante comprender los riesgos de un embarazo gemelar después de haber concebido gemelos. Por ejemplo, puede informarse sobre los signos y síntomas del parto prematuro, sabiendo que la prematuridad es un riesgo para los gemelos.

No todos los riesgos se pueden evitar o están bajo su control. Aún así, saber con qué estar atento puede ayudar a reducir las sorpresas en el camino y aumentar su conciencia de los síntomas potencialmente molestos.


Riesgos para la madre

El embarazo gemelar no solo es riesgoso para los bebés, sino también para la madre. Sin embargo, muchos de los riesgos para la madre también son riesgos para el feto, ya que pueden provocar un parto prematuro, complicaciones o, en el peor de los casos, la muerte fetal. Algunos de estos riesgos son más una molestia que un peligro real, mientras que otros pueden poner en peligro la vida si no se tratan.

Hipertensión

La hipertensión gestacional es la presión arterial alta durante el embarazo. En embarazos multifetales (gemelos, trillizos o más), hay una mayor incidencia de hipertensión. En un embarazo único, la tasa de hipertensión es del 6,5%; en los embarazos gemelares, es casi el doble que en el 12,7%. 

Si no se trata, la hipertensión gestacional puede provocar un parto prematuro, bebés que no crecen bien o muerte fetal. También puede ser una seria amenaza para la salud de la madre, especialmente si se convierte en preeclampsia.

Preeclampsia

La preeclampsia es una afección que incluye tanto la presión arterial alta como las proteínas en la orina. Los síntomas pueden incluir hinchazón, dolor de cabeza intenso y aumento de peso rápido. Es dos veces más probable que ocurra en madres de múltiples. Si no se trata, la preeclampsia puede provocar eclampsia, también conocida como toxemia.

La eclampsia causa convulsiones y puede poner en peligro la vida de la madre y del feto. Si bien los medicamentos para la presión arterial y los medicamentos anticonvulsivos pueden estabilizar a la madre en casos graves, por lo que el bebé puede pasar un poco más de tiempo en el útero, la única cura para la preeclampsia es el parto.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es una afección en la que una persona que no era diabética antes del embarazo tiene dificultades para mantener niveles normales de azúcar en sangre. La diabetes gestacional ocurre en aproximadamente el 5% de los embarazos únicos, pero las mujeres embarazadas de gemelos tienen el doble de probabilidades de experimentarla.

La diabetes gestacional generalmente se puede tratar con cambios en la dieta y el estilo de vida. Sin embargo, algunas personas requieren medicación para controlar adecuadamente sus niveles de glucosa.

Hiperemesis gravídica

Las náuseas matutinas intensas son más probables en mujeres embarazadas de gemelos. Para algunos, esto es más una molestia que un peligro, pero algunos pueden desarrollar hiperemesis gravídica . La hiperemesis gravídica son náuseas matutinas graves, que provocan una pérdida del 5% del peso corporal de la madre y pueden requerir hospitalización.

Labor prematura

Si comienza el trabajo de parto prematuro, los médicos pueden recetar medicamentos para detener el trabajo de parto. Estos pueden ayudar a prolongar el embarazo y permitir que los bebés pasen más tiempo en el útero. Prolongar el embarazo también permite la administración de esteroides para ayudar a madurar los pulmones de los bebés. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, algunos leves y otros más intensos.

Cesárea

La cesárea es más probable con múltiples, debido a una presentación desfavorable (como cuando el primer bebé no está con la cabeza hacia abajo) o complicaciones, lo que significa una recuperación más prolongada para la madre después del nacimiento y un mayor riesgo de complicaciones durante el trabajo de parto.

Otros riesgos

Las mamás de gemelos tienen más probabilidades de experimentar problemas gastrointestinales durante el embarazo, como estreñimiento. También es más probable que experimenten problemas de sangrado antes o durante el parto. E incluso pueden experimentar depresión posparto .


Riesgos para los bebés

Los embarazos gemelares tienen una mayor tasa de abortos espontáneos. En algunos casos, un gemelo puede sufrir un aborto espontáneo o simplemente "desaparecer", dejando un gemelo sobreviviente. Esto también se conoce como síndrome del gemelo desaparecido .

Los gemelos tienen riesgo de discordancia de crecimiento intrauterino, que es cuando un gemelo crece significativamente más lento que otro. En embarazos de gemelos idénticos o embarazos en los que los gemelos comparten una placenta, esto puede ser un signo del síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) , en el que un gemelo toma más de su parte del flujo sanguíneo de la placenta.

El TTTS ocurre en el 10% de los embarazos monocoriónicos. Si no se trata, el TTTS grave puede provocar insuficiencia cardíaca infantil o la muerte de uno o ambos gemelos.

Los gemelos tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer, incluso cuando nacen a tiempo. Los gemelos también tienen más probabilidades de desarrollar ictericia.


Riesgo de prematuridad

Los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de prematuridad, lo que significa que el nacimiento ocurre después de las 20 semanas pero antes de las 37 semanas de gestación. Solo el 40% de los embarazos gemelares llegan a término. El embarazo gemelar promedio es de 35 semanas, en comparación con el embarazo único promedio, que es de 39 semanas. La prematuridad puede provocar una serie de problemas, que incluyen:


  • Pulmones inmaduros, lo que provoca dificultad para respirar. A los bebés prematuros se les puede poner ventiladores hasta que los pulmones maduren.
  • Problemas de estómago y del tracto intestinal.
  • Problemas del sistema nervioso, incluido sangrado en el cerebro.
  • Bajo peso al nacer
  • Problemas de alimentación, incluida la dificultad para amamantar.

Gracias a los avances de la tecnología, el 90% de los bebés nacidos después de las 28 semanas sobreviven. Sin embargo, incluso los bebés que sobreviven a la prematuridad corren el riesgo de sufrir efectos a largo plazo.

Complicaciones a largo plazo de la prematuridad

  • Displasia broncopulmonar (DBP), una afección pulmonar crónica que puede requerir soporte de oxígeno durante semanas o meses después del nacimiento.
  • Problemas respiratorios generales, incluida una mayor probabilidad de desarrollar asma e infecciones respiratorias.
  • Retrasos del desarrollo
  • Problemas de aprendizaje y, en casos graves, discapacidades intelectuales, que pueden no ser evidentes durante años.
  • Parálisis cerebral
  • Problemas de la vista
  • Pérdida de la audición

El parto prematuro también es difícil para los padres, quienes pasan por el estrés de tener a sus bebés en la UCIN durante días, semanas o meses, dependiendo de qué tan temprano nazcan los bebés y qué complicaciones ocurran. No poder llevar a su bebé a casa puede ser muy perturbador y ver a su bebé conectado al equipo de la NICU puede ser desgarrador.

Tenga un embarazo gemelar saludable

No puede eliminar los riesgos de un embarazo gemelar, pero hay pasos que puede tomar para reducir esos riesgos. Incluyen...

Reciba atención prenatal con regularidad . Cuanto antes se detecten los problemas, mejor atención podrá recibir. Es esencial recibir atención prenatal regular, idealmente con un médico con experiencia en embarazos gemelares.

Come bien . Su dieta puede tener un gran impacto en su embarazo y en sus gemelos. Las investigaciones han descubierto que un aumento de peso adecuado durante un embarazo gemelar puede ayudar a garantizar que los bebés nazcan con un peso más saludable. Desea asegurarse de que su dieta también tenga una buena cantidad de proteínas, para ayudar a que esos bebés crezcan.

Mantente hidratado . La deshidratación puede desencadenar un parto prematuro en cualquier embarazo. En un embarazo gemelar, su riesgo puede ser mayor. Si tienes sed, ¡bebe!

No se ponga en reposo en cama . Su médico puede colocarla en reposo en cama parcial o estricto en algún momento de su embarazo, si hay complicaciones que lo justifiquen. Sin embargo, no se ponga en reposo en cama sin motivo. El reposo en cama conlleva riesgos y no hay ningún beneficio si se hace fuera de la rutina.

Conozca los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro . Si se ignora, el trabajo de parto puede progresar hasta un punto en el que no se pueden detener las cosas. Sin embargo, si los signos y síntomas se detectan lo suficientemente temprano, es posible retrasar el nacimiento por semanas o incluso meses. Cada día en el útero les da tiempo a los pulmones y al cuerpo del bebé para desarrollarse.

Existen riesgos para los embarazos gemelares, tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, una buena atención prenatal puede ayudar a reducir algunos de estos riesgos. Hable con su médico sobre cualquier inquietud y defienda sus intereses y los de sus bebés.

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