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viernes, 26 de marzo de 2021

Por qué su peso es importante cuando está tratando de concebir


Tu peso importa cuando se trata de fertilidad. La obesidad es una de las causas más comunes de infertilidad prevenible en las mujeres .  (El peso también puede afectar la fertilidad masculina , pero no está tan claro en qué medida). Según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), más del 70% de las mujeres que tienen infertilidad relacionada con el peso podrían quedar embarazadas sin fertilidad tratamientos si llevan su peso a un nivel más saludable. 

Al mismo tiempo, es importante darse cuenta de que algunos desequilibrios hormonales y muchos otros factores pueden provocar un aumento de peso. No se trata solo de una mejor dieta y ejercicio. Además, tener bajo peso también puede causar infertilidad. El tema es más complicado que eso. ¿Cómo afecta el peso a la fertilidad? ¿Está su peso en el rango normal? ¿Qué puedes hacer al respecto?

La ciencia sobre el peso y la fertilidad

Las células grasas y el peso corporal juegan un papel importante en la producción de hormonas reproductivas.

Impacto de tener sobrepeso

Las células grasas almacenan hormonas sexuales, como el estrógeno (la hormona "femenina", pero también en los hombres) y la testosterona (la hormona "masculina", que también se encuentra en las mujeres). Si tiene exceso de células grasas, también tendrá exceso almacenamiento de estas hormonas. Las células grasas también producen algunas hormonas sexuales.

Las hormonas sexuales que produzcan dependerán de varios factores, incluido si una persona tiene bajo peso, un peso saludable u obesidad. Es probable que haya visto el impacto que tienen las células grasas en la reproducción en las niñas. Las niñas con sobrepeso tienden a pasar por la pubertad mucho más jóvenes que las niñas más delgadas.  La conexión entre las células caídas y la producción de hormonas estrógenas es la razón.

Impacto de tener bajo peso

Las mujeres adolescentes y adultas con bajo peso o atléticas no tienen un nivel saludable de células grasas (desde un punto de vista reproductivo).  En respuesta, sus células grasas producen 2-hidroxiestrona. Este es un anti-estrógeno. Hace que el sistema reproductivo se apague. Es por eso que los atletas y las mujeres con bajo peso pueden dejar de menstruar por completo . Incluso si están menstruando, sus ciclos pueden ser irregulares o es posible que no estén ovulando . 

Desde una perspectiva evolutiva, tiene cierto sentido: si se está "muriendo de hambre", puede que este no sea un buen momento para traer niños al mundo, quienes también pueden no tener suficiente comida. Para las mujeres que tienen sobrepeso , sus células grasas producen estriol, que es un estrógeno débil. Esto conduce a tener demasiado estrógeno circulante.

Impacto de las hormonas

El sistema reproductor femenino funciona en un circuito de retroalimentación. Esto significa que cuando las hormonas alcanzan un cierto nivel, otras hormonas se ajustan en consecuencia. En mujeres obesas o con sobrepeso, los niveles excesivos de estrógeno eventualmente hacen que el sistema reproductivo se apague. Incluso en los casos en que los niveles no son lo suficientemente altos como para provocar el cese completo de la menstruación, los niveles anormalmente altos de estrógeno pueden afectar negativamente su fertilidad.

Es posible que tenga dificultades para quedar embarazada si está ...

  • Bajo peso
  • Con un peso normal pero atlético y muy musculoso
  • Obeso

Cualquiera de estos problemas puede provocar problemas de ovulación. En casos extremos, la menstruación puede cesar por completo. Si no está menstruando, no está ovulando. Si no está ovulando, no puede quedar embarazada. Esto es más probable que ocurra en mujeres anoréxicas, atletas profesionales u obesas mórbidas.

Sin embargo, incluso pequeñas variaciones de lo normal pueden causar problemas de fertilidad. Puede estar menstruando y ovulando, pero aún tiene dificultades para concebir debido a problemas de peso. Un estudio analizó un grupo de mujeres que se definieron como subfertiles.  Esto significa que tardaron un poco más que el promedio en concebir, pero ovulaban con regularidad . No tenían otros problemas de fertilidad obvios.

Observaron la relación entre su dificultad para quedar embarazada y su IMC. El IMC es una proporción determinada por el peso y la altura de una persona. Puede ingresar su altura y peso en una calculadora para calcular su IMC y ver si es el rango normal.

Conozca su índice de masa corporal (IMC)

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Hombres, peso y fertilidad

La investigación está descubriendo que la fertilidad masculina también puede verse afectada cuando un hombre tiene sobrepeso. Sin embargo, una conexión directa es menos clara y algunos estudios contradicen los hallazgos de otros. Un estudio encontró que los hombres que tenían sobrepeso eran más propensos a tener recuentos de espermatozoides más bajos y menor motilidad de los espermatozoides .  (La motilidad es cómo nadan los espermatozoides).

Los hombres que tenían sobrepeso tenían casi el doble de probabilidades de tener un recuento bajo de espermatozoides (9,52%, en comparación con un 5,32%), y los hombres que eran obesos tenían casi tres veces más probabilidades de tener un recuento bajo de espermatozoides (13,28%).

Otro estudio de hombres que analizó el IMC y la circunferencia del peso encontró que el volumen de la eyaculación y el recuento de espermatozoides disminuyeron a medida que aumentaba el IMC y la circunferencia del peso.  Si bien se encontraron conexiones estadísticamente significativas, los autores señalaron que se necesita más investigación.

Mientras tanto, un gran estudio de poco más de 1,500 hombres encontró que un IMC anormalmente bajo y alto estaba asociado con una mala salud del semen.   Sin embargo, otros estudios no han encontrado una conexión entre el peso masculino y el recuento de espermatozoides.

Comprensión del IMC y la fertilidad

Se considera que un índice de masa corporal (IMC) normal está entre 18,5 y 24,9. Cualquier persona mayor de 25 se considera sobrepeso y un IMC superior a 30 se define como obesidad. En este estudio, por cada unidad de IMC por encima de 29, la probabilidad de embarazo se redujo en un 4%.

Las mujeres que eran muy obesas, con un IMC entre 35 y 40, tenían entre un 23% y un 43% menos de posibilidades de lograr un embarazo (en comparación con las mujeres cuyo IMC estaba por debajo de 29).   En resumen, encontraron que las mujeres con ciclos regulares y por lo demás sin problemas obvios de fertilidad, todavía les resultaba difícil quedar embarazada si tenían sobrepeso. También encontraron que cuanto más sobrepeso tiene la mujer, menores son sus posibilidades de embarazo. 

Una nota sobre el IMC

Este es un momento importante para mencionar que el IMC no siempre es la mejor medida de su salud en general. Ni siquiera es la mejor manera de medir si tiene demasiada o muy poca grasa en su cuerpo. 

Por ejemplo, un atleta puede tener un IMC muy alto, lo que indica que tiene sobrepeso. A pesar de tener un IMC de “sobrepeso”, pueden estar muy delgados y en forma. Esto se debe a que el músculo pesa más que la grasa. Otro ejemplo, puede tener un IMC normal, pero si es muy musculoso, es posible que tenga muy poca grasa en su cuerpo. Esto puede causar problemas de fertilidad.

Otra posibilidad más, su peso puede estar en el rango normal, pero puede tener más grasa y menos músculo de lo que es saludable. Si le preocupa su peso (o la falta de grasa o demasiada grasa), hable con su médico. Pueden hacer una evaluación completa. Esto le dará mucha más información que los números de IMC por sí solos.

Otros problemas de fertilidad

El hecho de que se haya encontrado una relación entre el peso y la fertilidad, no significa que su médico deba ignorar más pruebas si tiene sobrepeso y tiene dificultades para concebir. A veces, un desequilibrio hormonal conduce a un problema de peso. Si se ignora el problema hormonal, no solo perder peso puede ser difícil o imposible, sino que puede haber otros factores que le impidan quedar embarazada.

Síndrome de ovario poliquístico

Por ejemplo, el SOP (síndrome de ovario poliquístico) es una de las causas más comunes de infertilidad.  Se ha relacionado con problemas para ganar peso y posteriormente perderlo. En otras palabras, lo que está causando problemas de fertilidad también puede ser la razón por la que tiene problemas para mantener un IMC saludable. Si se hace un diagnóstico de SOP, el tratamiento del SOP puede ayudar con el problema de peso. Esto, a su vez, puede ayudarlo a concebir.

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que han sido tratadas con Glucophage (metformina), un medicamento de resistencia a la insulina que se usa fuera de etiqueta en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, pueden tener más facilidad para perder peso mientras toman el medicamento. Algunas investigaciones indican que también puede ayudar a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico a ovular y reducir el riesgo de aborto espontáneo. 

También se sabe que los trastornos de la tiroides causan problemas de peso y fertilidad. Ésta es una de las razones por las que no debería intentar diagnosticar usted mismo su problema de fertilidad. Tampoco debe aceptar el consejo de un médico de "simplemente ir a perder peso" sin ninguna prueba.

Desequilibrio hormonal

Asegúrese de que se controlen sus niveles hormonales básicos y de que su médico al menos le haga pruebas de resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico y desequilibrios tiroideos. Esto no es cierto solo para las mujeres. En los hombres, los niveles bajos de testosterona, el exceso de estrógeno y los desequilibrios de la tiroides pueden provocar problemas de fertilidad y un aumento de peso inexplicable.

Cuándo buscar ayuda

Si ha estado tratando de concebir sin éxito durante un año, o durante seis meses, si tiene 35 años o más, debe ver a su ginecólogo y su pareja debe ver a un urólogo. Ya sea que su peso se considere saludable o no, hay una variedad de cosas que pueden causar problemas de fertilidad más allá del peso. No asuma que si tiene sobrepeso ese es el único razón por la que no puede concebir. Puede ser más complicado que eso.

Además, como se mencionó anteriormente, existen algunos desequilibrios hormonales que pueden causar problemas de fertilidad y de peso. Es importante que se traten (si es posible) primero, para darle la mejor oportunidad de éxito. Si no ha estado tratando de concebir durante un año, pero sabe que su peso es demasiado alto o demasiado bajo, también debe consultar a su médico.

Perder peso de forma segura

Su médico puede hacerle un examen físico completo y ayudarlo a asesorarlo sobre la mejor manera de perder peso. Es posible que tengan recursos a los que puedan dirigirlo, como nutricionistas que pueden ayudarlo a establecer una dieta saludable. Si tiene un sobrepeso significativo, no sienta que su situación es desesperada. La investigación ha encontrado que perder el 10% de su peso actual puede ser suficiente para aumentar su fertilidad,  incluso eso todavía lo tendría oficialmente en la categoría de sobrepeso.

Lo que no quieres hacer es hacer una dieta extrema. Lo último que quiere hacer es poner su cuerpo en modo de inanición, algo que puede suceder incluso si tiene sobrepeso. También hay varios planes de "dietas para la fertilidad" en línea. Si suena extremo, probablemente no sea médicamente recomendado. Hable con su médico si no está seguro. Perder peso de forma lenta y saludable es lo mejor para su fertilidad y su salud en general.

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