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jueves, 17 de diciembre de 2020

Qué hacer con la pérdida de peso durante el embarazo Razones, preocupaciones y consideraciones especiales comunes

 


Bajar de peso durante el embarazo puede parecer alarmante, pero es bastante común. A veces, no hay nada de qué preocuparse, especialmente si la pérdida de peso es de corta duración y seguida del aumento de peso recomendado . Sin embargo, la pérdida de peso durante el embarazo es motivo de preocupación si la pérdida de peso es sustancial, duradera o se produce después del primer trimestre .


En esos casos, perder peso puede ser problemático y necesitará atención médica. Su proveedor hará un seguimiento de su aumento o pérdida de peso en cada chequeo prenatal por esta misma razón. A continuación, exploramos por qué ocurre la pérdida de peso durante el embarazo, cuándo preocuparse y qué hacer al respecto.

Visión general

Al principio del embarazo, el bebé todavía es bastante pequeño y solo tiene necesidades calóricas y nutricionales mínimas. Por lo tanto, un poco de pérdida de peso involuntaria en este período (generalmente relacionado con las náuseas matutinas ) no afectará negativamente el desarrollo de su bebé.

Tenga en cuenta también que lo que se considera un aumento de peso saludable en el primer trimestre suele ser solo unas pocas libras, dependiendo de su peso antes del embarazo, generalmente de 2 a 4 libras.

Si pierde un par de libras, en lugar de ganar, la pérdida neta solo será de varias libras. Por lo general, estos kilos se recuperarán rápidamente cuando las náuseas desaparezcan y el apetito regrese en el segundo trimestre.


Por qué es importante el aumento de peso

Sin embargo, después del primer trimestre, el aumento de peso gradual se vuelve vital para la salud del bebé, así como para la acumulación de reservas de grasa esenciales para preparar el cuerpo de una mujer para apoyar al bebé en crecimiento, el trabajo de parto, el parto y la lactancia.


Por lo general, no es aconsejable seguir una dieta muy restrictiva o reducir drásticamente las calorías o los grupos de alimentos durante el embarazo. El desarrollo óptimo de su bebé en crecimiento dependerá cada vez más de que usted consuma las calorías y los nutrientes adecuados . Sin embargo, hasta cierto punto, su bebé puede utilizar las reservas de grasa de su cuerpo si es necesario.


El embarazo puede desencadenar náuseas matutinas y alentar a las mujeres a cambiar a estilos de alimentación más saludables, lo que puede resultar en una pérdida de peso al comienzo del embarazo. En algunos casos, también se puede recomendar una pequeña cantidad de pérdida de peso supervisada por un médico para las mujeres embarazadas que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más .

IMC explicado

El índice de masa corporal es una pauta basada en su altura y peso y es una estimación de su grasa corporal. Tenga en cuenta que los pesos saludables son más que simplemente su cálculo de IMC y muchas mujeres (más del 50%) quedan fuera de la categoría "normal". Consulte con su médico para determinar si su peso es saludable para usted.

Náuseas matutinas

Las náuseas matutinas son muy comunes y afectan aproximadamente del 70% al 80% de las mujeres embarazadas en el primer trimestre. 1  Causado por los enormes cambios hormonales del embarazo, los síntomas de las náuseas matutinas incluyen:


  • Fatiga
  • Náusea
  • Reducción del apetito
  • Sensibilidad a los olores
  • Vómitos

Por lo tanto, muchas mujeres embarazadas tienen problemas para retener los alimentos, por lo que pueden perder algo de peso. Pero mientras siga comiendo un poco y no baje más de unos pocos kilos, las náuseas matutinas leves a moderadas u ocasionales no son algo de lo que preocuparse. Por lo general, estos síntomas mejoran en la semana 14 y comenzará el aumento de peso.

Hiperemesis gravídica

Sin embargo, a veces las náuseas matutinas pueden escalar a una náusea matutina extrema más grave conocida como hiperemesis gravídica (HG). En esta condición, las mujeres experimentan síntomas magnificados y una pérdida de peso más sustancial.

El Dr. Chris Han, médico del Centro de Medicina Fetal y Ultrasonido de la Mujer, dice: "Se cree que una paciente tiene HG si tiene vómitos persistentes acompañados de una pérdida de peso superior al 5% del peso corporal anterior al embarazo, junto con evidencia de cetonas en la orina ". Por ejemplo, una mujer con HG que comienza su embarazo con un peso de 140 libras perderá alrededor de 7 libras o más.

La investigación muestra que alrededor de 36,000 mujeres son hospitalizadas cada año en los Estados Unidos con casos de HG. El número real de mujeres con la afección podría ser mucho mayor, ya que las mujeres pueden ser tratadas en el hogar o como pacientes ambulatorias a través de su proveedor de atención médica.

La hiperemesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos intensos, que pueden provocar una deshidratación grave e incapacidad para retener los alimentos. Como resultado, existe la posibilidad de perder peso si experimenta esta condición.

La HG generalmente aparece en las semanas 4 a 6 de embarazo y puede alcanzar su punto máximo alrededor de las 9 a 13 semanas. La mayoría de las mujeres reciben alivio alrededor de las semanas 14 a 20, sin embargo, algunas mujeres requieren cuidados durante todo el embarazo. La hiperemesis se puede tratar fuera del hospital, pero en casos graves, puede ser necesaria la hospitalización.

No hay forma de prevenir la hiperemesis gravídica, pero hay muchas formas de tratarla. Las intervenciones médicas pueden incluir medicamentos , así como infusiones de líquidos por vía intravenosa para reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos.

En casos extremos, el apoyo nutricional es necesario y puede requerir un procedimiento quirúrgico. Además, se pueden recomendar algunas terapias alternativas. Algunos ejemplos de estos son el reposo en cama, los tratamientos a base de hierbas y la acupresión.

Otras causas de pérdida de peso

Si las náuseas matutinas no son las culpables, la pérdida de peso no intencional durante el embarazo, especialmente la pérdida de peso repentina, es una preocupación y debe ser evaluada por un médico lo antes posible. Asimismo, la pérdida de peso debido a cambios en la dieta, los trastornos alimentarios, la inseguridad alimentaria y las dietas intencionales no son seguras y deben analizarse con su proveedor de atención. Algunas otras posibles causas de pérdida de peso durante el embarazo incluyen:

  • Trastornos autoinmunes
  • Cánceres
  • Trastornos de la alimentación
  • Desequilibrio endocrino
  • Enfermedades gastrointestinales
  • Infecciones
  • Anomalías neurológicas
  • Desórdenes psiquiátricos
  • Uso de sustancias
  • Tiroides hiperactiva incontrolada
  • Diabetes no diagnosticada
  • Otras enfermedades crónicas

"La intervención más importante para una mujer que está perdiendo peso durante el embarazo es identificar y tratar la razón subyacente del aumento de peso inadecuado", dice el Dr. Han.

Posibles peligros de la pérdida de peso

Perder unos pocos kilos suele estar bien al comienzo del embarazo. Sin embargo, en general, "perder peso durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de disminución del peso al nacer y parto prematuro", dice Han.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el parto prematuro ocurre cuando un bebé nace demasiado temprano, lo que se define como antes de que se hayan completado las 37 semanas de embarazo. Los bebés que tienen bajo peso corporal al nacer y son prematuros pueden ser susceptibles a otras condiciones de salud o anomalías porque sus cuerpos no han tenido la capacidad de desarrollarse completamente.

Su médico controlará su peso de cerca y la pesarán en cada cita prenatal para prevenir complicaciones que podrían afectar a su bebé, como:

  • Parto prematuro
  • Tamaño pequeño y / o bajo peso al nacer
  • Gran tamaño y / o alto peso al nacer
  • Desarrollar obesidad más adelante en la vida

Cuando se aconseja la pérdida de peso

A menos que lo recomiende su médico, no se recomienda la pérdida de peso intencional durante el embarazo. En algunos casos, se recomienda una mínima pérdida de peso para algunas mujeres que tienen obesidad extrema. Sin embargo, esto es algo controvertido ya que la investigación y los expertos están divididos sobre los beneficios y riesgos de este enfoque.

"Algunos estudios han demostrado que el aumento de peso por debajo de los límites recomendados puede proporcionar algún beneficio para las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) más alto> 30 kg / m2 antes del embarazo, pero puede aumentar el riesgo de bebés pequeños en mujeres con un IMC normal o bajo, "explica el Dr. Han.

Se ha demostrado que una pérdida de peso moderada para las mujeres que tienen obesidad reduce el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, cesárea de emergencia y tener un bebé demasiado grande. Sin embargo, esos beneficios pueden tener un costo, excepto para las mujeres con un IMC de más de 35, ya que obtener una ganancia por debajo de las pautas recomendadas también aumenta el riesgo de complicaciones para su bebé. 

En los casos en que una mujer se encuentre en la clasificación de IMC más alta, es posible que tenga suficiente grasa almacenada para sostener a su bebé de manera segura sin aumentar tanto de peso. Su médico será la mejor persona para evaluar si la pérdida de peso o minimizar el aumento de peso sería apropiado en su caso específico.

Recomendaciones para aumentar de peso

Las recomendaciones actuales de la Academia Nacional de Medicina son orientar el aumento de peso total a pautas basadas en su índice de masa corporal antes del embarazo. 

IMCAumento de peso recomendado durante el embarazo
<18,5 (bajo peso)28 a 40 libras
18,5-24,9 (normal)25 a 35 libras
25-29,9 (sobrepeso)15 a 25 libras
30-34,9 (obesidad)11 a 20 libras
> 35 (extremadamente obeso)11 a 20 libras (a menos que el médico indique lo contrario)

Estos números de aumento de peso óptimos aumentan para aquellos que tienen gemelos u otros grupos de múltiples.

Cómo ganar suficiente peso

Comer comidas pequeñas y frecuentes, ricas en nutrientes, puede ayudarlo a satisfacer sus necesidades calóricas (incluso cuando sienta náuseas) y prevenir la pérdida de peso. Cuando no se siente bien, puede ser difícil preparar y planificar las comidas por su cuenta. Si eso es un problema para usted, pídale a un compañero, amigo o familiar que le ayude a preparar o proporcionarle las comidas.

Si continúa teniendo dificultades y no puede aumentar de peso lo suficiente o continúa perdiendo peso, considere trabajar con un dietista.

Un dietista puede proporcionarle planes de alimentación individualizados según sus necesidades y preferencias de nutrientes y calorías. Además, puede ser útil tratar cualquier síntoma que interfiera con la alimentación. Los tratamientos pueden incluir tomar medicamentos contra las náuseas, la depresión o la tiroides, dependiendo de su caso particular.

El Dr. Han también sugiere saltarse los pesajes en casa, que pueden ser imprecisos y estresantes. "Es importante monitorear la trayectoria del aumento de peso en las visitas prenatales de rutina, aunque nunca recomiendo pesar a diario en casa, debido a las fluctuaciones normales del día a día", dice.

La mayoría de las mujeres necesitan aumentar su ingesta de calorías en aproximadamente 340 a 450 calorías por día en el segundo y tercer trimestre para un aumento de peso y nutrición adecuados.Trate de comer una mezcla de proteínas magras (como carnes, nueces, semillas, legumbres, huevos, lácteos, queso y tofu), carbohidratos (en forma de frutas, verduras y cereales integrales saludables) y una cantidad de grasa. 

Además, beba mucha agua, que puede ser especialmente útil para reducir las náuseas. Comprender las porciones y las necesidades nutricionales puede ser complejo y muchas mujeres, en particular aquellas con otras necesidades médicas, pueden beneficiarse de consultar a un dietista que pueda ayudarlas en este proceso.

El Dr. Han dice: "Las recomendaciones nutricionales siempre deben ser individualizadas y tener en cuenta la actividad física, la edad, el peso y las condiciones de salud".

Una palabra de Verywell

La pérdida de peso durante el embarazo temprano puede ser común, pero en general, no se recomienda. Aparte de la pérdida de peso menor debido a las náuseas matutinas habituales, la pérdida de peso no intencionada y la incapacidad para aumentar de peso requieren una evaluación médica.

Si su pérdida de peso es causada por una condición subyacente, su médico puede tratarla para prevenir la pérdida de peso en el futuro y proteger su salud y la de su bebé. La evaluación realizada por un dietista puede ayudar con la orientación nutricional y la planificación individualizada de las comidas. Lo más importante es concentrarse en una alimentación saludable y nutritiva (y lo suficiente) en lugar del número en la balanza.

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